Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

Приложение N 1 к Соглашению между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

  Герб Российской Федерации             Герб Королевства Норвегия

_____________________________         _____________________________
(наименование компетентного                 (место и дата)
органа
_____________________________
запрашивающего государства)

Референс ________________________
УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому ____________________________
(наименование компетентного
органа
____________________________
запрашиваемого государства)

Ходатайство о реадмиссии
в соответствии со статьей 7 Соглашения
между Правительством Российской Федерации
и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии
от "__" ________ 200_ г.

A. Персональные данные                                  -------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) __________________  ¦           ¦
______________________________________________________  ¦           ¦
2. Девичья фамилия ___________________________________  ¦   Фото    ¦
______________________________________________________  ¦           ¦
3. Дата и место рождения _____________________________  ¦           ¦
______________________________________________________  -------------
4. Пол  и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные  приметы
и т.д.) _____________________________________________________________
5. Известен также, как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,
под которыми оно известно, или псевдонимы) __________________________
_____________________________________________________________________
6. Гражданство и язык _______________________________________________
7. Гражданское состояние (по возможности) ___________________________
_____________________________________________________________________
--- женат, замужем  --- холост  --- разведен   ---вдовец, вдова
---                 ---         ---            ---
Имя супруга (если женат, замужем) ___________________________________
Имена и возраст детей (если есть) ___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Последний адрес в запрашивающем государстве ______________________
_____________________________________________________________________
9. Последнее место нахождения в запрашиваемом государстве ___________
_____________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние  здоровья  (например,  указание на необходимость особого
медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни) ________
_____________________________________________________________________
2. Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  подозреваемый  в
серьезном преступлении, с агрессивным поведением)____________________
_____________________________________________________________________
C. Прилагаемые доказательства
1. _______________________________   ________________________________
(паспорт N ___)                 (дата и место выдачи)
__________________________________   ________________________________
(орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)
2. _______________________________   ________________________________
(удостоверение личности N ___)        (дата и место выдачи)
__________________________________   ________________________________
(орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)
3. _______________________________   ________________________________
(водительское удостоверение           (дата и место выдачи)
N ___)
__________________________________   ________________________________
(орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)
4. _______________________________   ________________________________
(иной официальный документ            (дата и место выдачи)
N ___)
__________________________________   ________________________________
(орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)
D. Замечания
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства               ___________________

М.П.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 07.06.2007 № 737-р