Ходатайство о регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации (рекомендуемая форма)

Приложение N 3 к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 11 ноября 2011 г. N 56/490-6

(рекомендуемая форма)

                                       В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
от кандидата на должность Президента
Российской Федерации
____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

ХОДАТАЙСТВО

В  соответствии  с  пунктом  3 статьи 34 Федерального закона "О выборах
Президента   Российской   Федерации"   ходатайствую  о  регистрации  группы
избирателей,  созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность
Президента Российской Федерации.
Сведения о кандидате:
________________________________, дата рождения _______ _______ _____ года,
(фамилия, имя, отчество)                    (число) (месяц) (год)
место рождения ___________________________________________________________,
(указывается место рождения согласно паспорту или
документу, заменяющему паспорт гражданина
Российской Федерации)
основное  место  работы  или  службы,  занимаемая  должность,  род  занятий
__________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность,
при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
гражданство ______________________________________________________________,
срок проживания на территории Российской Федерации _______________________.

Сведения о членах группы избирателей:
1. ________________________, дата рождения _______ _______ ______ года,
(фамилия, имя, отчество)                (число) (месяц) (год)
основное  место  работы  или  службы,  занимаемая  должность,  род  занятий
__________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при
их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, номер дома,
корпус, квартира)
гражданство ______________________________________________________________.

Вид документа ____________, данные документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________________________________.
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина)
2. ...

Кандидат на должность
Президента Российской Федерации           _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Источник - Постановление ЦИК России от 11.11.2011 № 56/490-6