Выписка из реестра акционеров

                       ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА АКЦИОНЕРОВ

Эмитент (полное наименование): ________________________________________
Место нахождения эмитента: ________________________________________________
Наименование органа, осуществившего регистрацию эмитента: _________________
___________________________________________________________________________
Номер и дата регистрации эмитента: ________________________________________
Государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг: _______________
Вид зарегистрированного лица: _____________________________________________
(владелец, номинальный держатель,
доверительный управляющий, залогодержатель)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦N    ¦Ф.И.О., наиме-¦Адрес места¦Катего-¦Вид   ¦Коли- ¦Номи-  ¦Доля в¦
¦п/п¦лице-¦нование акцио-¦жительства/¦рия    ¦ценных¦чество¦нальная¦устав-¦
¦   ¦вого ¦нера          ¦места      ¦ценных ¦бумаг ¦акций ¦стои-  ¦ном   ¦
¦   ¦счета¦              ¦нахождения ¦бумаг  ¦      ¦(шт.) ¦мость  ¦капи- ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦(руб.) ¦тале  ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦(%)   ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
+---+-----+--------------+-----------+-------+------+------+-------+------+
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
¦   ¦     ¦              ¦           ¦       ¦      ¦      ¦       ¦      ¦
----+-----+--------------+-----------+-------+------+------+-------+-------

Ценных бумаг, обремененных обязательствами  и/или  в  отношении которых
осуществлено блокирование операций, не имеется.
Настоящая выписка подтверждает записи о ценных бумагах,  учитываемых на
лицевом счете зарегистрированного лица на "__"_______ ____ г.

Настоящая выписка не является ценной бумагой.

Держатель реестра (регистратор): ______________________________________
Место нахождения регистратора: ________________________________________
Наименование органа, осуществившего регистрацию регистратора: _________
_______________________________________________________________________
Номер и дата регистрации регистратора: ________________________________
Телефон регистратора: _________________________________________________
Ответственное лицо реестродержателя (регистратора) _________/_________/
"__"___________ ____ г.

М.П.

Источник - Касенов Е.Б.