Выписка из личной карточки участника накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих в органах Федеральной службы безопасности России

Приложение 2 к Инструкции (п. 14) (в ред. Приказа ФСБ РФ от 16.03.2009 N 102)

                                                   Секретно
(по заполнении)

ВЫПИСКА ИЗ ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ УЧАСТНИКА
НАКОПИТЕЛЬНО-ИПОТЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЖИЛИЩНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

В  соответствии  с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N
117-ФЗ  "О  накопительно-ипотечной  системе  жилищного обеспечения
военнослужащих"

¦              ¦
----------------------------+--------------+----------------------
(фамилия, имя, отчество)  ¦(личный номер)¦ (категория участника)

является   участником  накопительно-ипотечной   системы  жилищного
обеспечения военнослужащих.

Сведения об участнике:

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦     Наименование показателя    ¦    Значение показателя    ¦
¦п/п¦                                ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 1.¦Сведения о заключении контракта ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 2.¦Основание для включения в реестр¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 3.¦Дата возникновения основания    ¦                           ¦
¦   ¦для включения в реестр          ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦  Данные паспорта гражданина Российской Федерации - участника:  ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ 4.¦Пол                             ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 5.¦Дата рождения                   ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 6.¦Место рождения                  ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 7.¦Номер паспорта гражданина       ¦                           ¦
¦   ¦Российской Федерации            ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 8.¦Наименование органа,            ¦                           ¦
¦   ¦выдавшего паспорт               ¦                           ¦
+---+--------------------------------+---------------------------+
¦ 9.¦Дата выдачи паспорта            ¦                           ¦
----+--------------------------------+----------------------------

Руководитель(начальник) органа
безопасности               ___________ _______________ ___________
(подпись)  (инициал имени,   (дата)
фамилия)
М.П.

Начальник подразделения кадров
органа безопасности        ___________ _______________ ___________
(подпись)  (инициал имени,    (дата)
фамилия)

Участник
___________ _______________ ___________
(подпись)  (инициал имени,    (дата)
фамилия)

Источник - Приказ ФСБ России от 19.10.2005 № 610 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)