Уведомление территориального органа Пенсионного фонда России о вновь заключенных договорах об обязательном пенсионном страховании

                                 __________________________________________
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации)
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(наименование негосударственного
пенсионного фонда)
адрес: __________________________________,
телефон: _____________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _________________

"___"________ _____ г.
Исх. N ______________

Уведомление о вновь заключенных договорах об обязательном пенсионном страховании

Негосударственный пенсионный фонд "________________", ИНН __________________, лицензия N _____ от "___"__________ ____ г., руководствуясь п. 1 ст. 36.2 Федерального закона от 07.05.1998 N 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2011 N 1355н уведомляет о заключении в период с "___"_________ ____ г. по "___"_________ ____ г. договоров об обязательном пенсионном страховании в количестве ________ со следующими застрахованными лицами:

N п/п Фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования Число, месяц, год рождения застрахованного лица Пол застрахованного лица Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица Дата заключения договора об обязательном пенсионном страховании Номер вновь заключенного договора об обязательном пенсионном страховании 1 2 3 4 5 6 7

Приложение:

1. _______ экземпляров вновь заключенных договоров об обязательном пенсионном страховании.

    _____________________________________
(наименование должности руководителя
негосударственного пенсионного фонда)

__________________/__________________
(Ф.И.О.)            (подпись)
М.П.

Исполнитель:
_______________________
(Ф.И.О.)
Телефон: ______________