Уведомление плательщика страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством об открытии (закрытии) банковского счета (направляется не позднее 7 дней со дня открытия/закрытия счета) (образец заполнения)

В территориальный орган Фонда                Филиал N 3 ГУ МРО ФСС РФ
социального страхования Российской Федерации --------------------------------
(наименование территориального
органа ФСС РФ по месту
регистрации страхователя)

г. Москва, Электролитный проезд, д. 9, корп. 1
Почтовый адрес --------------------------------------------------------------

Уведомление
плательщика страховых взносов по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи
с материнством об открытии (закрытии) банковского счета
(направляется не позднее 7 дней со дня открытия/закрытия счета)

общество с ограниченной ответственностью "Парнас"
Плательщик ------------------------------------------------------------------
(полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)

7701025479   770101001       45277800000                       7708054048
ИНН ---------- / --------- ОКАТО ----------- Регистрационный номер ----------
(ИНН/код причины постановки на учет)
открытии
Сообщает об -------- (закрытии) банковского счета:
(нужное подчеркнуть)

открытое акционерное общество "Акционерный коммерческий банк "Росбанк",
Западный филиал г. Москвы
Банк ------------------------------------------------------------------------
(полное наименование банка)

7718602332                773101001                1047712461028
ИНН --------------------- КПП ------------------- ОГРН ----------------------
043807722                         40702840674300000123
БИК --------------------- Номер счета -----------------------

генеральный директор   Петров П.В.       Петров
Руководитель организации -------------------- -------------- ----------------
(должность)        (Ф.И.О.)        (подпись)

05    апреля     10
Дата открытия (закрытия) счета "--" ---------- 20-- г.

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _____________________ /_________________
(подпись)
06     апреля      10
"--" ------------ 20-- г.
М.П.

Источник - "Налоговая проверка", 2010, № 3