Уведомление перевозчиком страховщика о полном (или: частичном) возмещении причиненного вреда потерпевшему

                                     ______________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. или наименование
перевозчика)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________

Уведомление
о полном (или: частичном) возмещении перевозчиком
причиненного вреда потерпевшему

"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(Ф.И.О. или наименование перевозчика)
(далее по тексту - "Перевозчик") и ____________________________________ был
(наименование страховщика)
заключен  Договор  об  обязательном страховании гражданской ответственности
перевозчика  за  причинение  вреда  жизни,  здоровью, имуществу пассажиров,
N _____.
"__"___________ ____ г. Перевозчик получил от _________________________
(далее  по тексту - "Выгодоприобретатель") требование N ______ о возмещении
причиненного вреда в связи с наступлением "__"__________ ____ г. страхового
случая, возникшего при перевозке ________________________________, а именно
(Ф.И.О. пассажира)
________________________________________.
Согласно  ч. 7  ст. 13  Федерального закона  от 14.06.2012  N 67-ФЗ "Об
обязательном   страховании   гражданской   ответственности  перевозчика  за
причинение  вреда  жизни,  здоровью,  имуществу  пассажиров   и  о  порядке
возмещения   такого   вреда,   причиненного   при   перевозках   пассажиров
метрополитеном"   перевозчик   до  удовлетворения   предъявленных   к  нему
требований  о возмещении причиненного вреда  должен уведомить страховщика о
предъявлении  к нему требований  в течение двух рабочих дней,  следующих за
днем  их предъявления.  Перевозчик,  возместивший  полностью  или  частично
причиненный  потерпевшему  вред,  должен  уведомить  об этом  страховщика в
течение двух рабочих дней, следующих за днем возмещения вреда.
Выгодоприобретателем были представлены следующие документы к требованию
о возмещении вреда: ______________________________________________________.
Перевозчиком  вышеуказанные  требования  Выгодоприобретателя  исполнены
полностью (или: частично), был возмещен причиненный вред в виде ___________
_______________________________________ на сумму _____ (__________) рублей,
что подтверждается _______________________________________________________.
На  основании  изложенного  в  соответствии  с ч. 7 ст. 13 Федерального
закона  от  14.06.2012  N  67-ФЗ  "Об  обязательном страховании гражданской
ответственности  перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу
пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках
пассажиров метрополитеном" уведомляем о полном (или: частичном)  возмещении
___________________________________ возмещении вреда вследствие наступления
(Ф.И.О. Выгодоприобретателя)
страхового случая.

Приложения:
1.  Копия  требования  Выгодоприобретателя  от  "__"___________ ____ г.
N _____ о возмещении причиненного вреда.
2. Копии документов, представленных Выгодоприобретателем.
3. Копии документов, подтверждающих возмещение причиненного вреда.

"__"___________ ____ г.

_______________/_______________
(подпись)