Уведомление об осуществлении промысловой, исследовательской, изыскательской и иной деятельности во внутренних морских водах Российской Федерации, где установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации (рекомендуемая форма)
Приложение N 4 к Правилам (п. 4.2)
(рекомендуемая форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ об осуществлении промысловой, исследовательской, изыскательской и иной деятельности 1 во внутренних морских водах Российской Федерации, где установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации Уведомляю о _______________________________________________________________ (указывается вид деятельности) Место (район, координаты) осуществления деятельности ______________________ ___________________________________________________________________________ Время осуществления деятельности с __ ______ 20__ г. по __ _______ 20__ г., круглосуточно, в светлое время суток с час. мин. до час. мин. --------------------------------------------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) Количество участников ____________________ человек(а) согласно прилагаемому (прописью) списку 2 . Используемые промысловые и иные суда, другие средства _____________________ (тип, наименование, ___________________________________________________________________________ номер промысловых и иных судов, других средств) Ответственный за осуществление деятельности: фамилия _______________________, имя _____________________________________, отчество ______________________, дата и место рождения ____________________ (число, месяц, ___________________________________________________________________________ год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика) Место работы (учебы), военной службы (службы) 3 _________________________ (полное наименование ___________________________________________________________________________ организации (учебного заведения), занимаемая должность) Номер служебного (рабочего) телефона ______________________________________ Место жительства (пребывания) _____________________________________________ (нужное подчеркнуть, указывается ___________________________________________________________________________ полный адрес) (оборотная сторона) Номер домашнего телефона __________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность владельца судна (средства), _____________ (вид) __________ N _____________, выдан _________________________________________ (серия) (наименование органа, ___________________________________________________________________________ выдавшего документ, удостоверяющий личность) __ ____________________________ ____ г. (дата выдачи документа, удостоверяющего личность) Уведомитель ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. 4 __ _______________ 20__ г.
1 Далее - деятельность.
2 В списке указываются вид, серия, номер, дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность участников.
3 Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование организации, воинской части.
4 Уведомление скрепляется печатью организации, лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.
Источник - Приказ ФСБ России от 15.10.2012 № 515 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Уведомление об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности, о проведении массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий за пределами пятикилометровой полосы местности вдоль государственной границы Российской Федерации на суше, морского побережья Российской Федерации, российских берегов пограничных рек, озер и иных водных объектов или за рубежом инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности (рекомендуемая форма)
- Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на производство лекарственных средств для медицинского применения
- Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных. Вариант 2
- Уведомление об устранении лицензиатом грубого нарушения лицензионных требований, повлекшего за собой назначение административного наказания в виде административного приостановления деятельности
- Уведомление о фактах обращения в целях склонения государственного служащего Федерального агентства водных ресурсов к совершению коррупционных правонарушений (образец)
