Уведомление об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности, о проведении массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий за пределами пятикилометровой полосы местности вдоль государственной границы Российской Федерации на суше, морского побережья Российской Федерации, российских берегов пограничных рек, озер и иных водных объектов или за рубежом инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности (рекомендуемая форма)
Приложение N 2 к Правилам (п. 2.2)
(рекомендуемая форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности, о проведении массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий за пределами пятикилометровой полосы местности вдоль государственной границы Российской Федерации на суше, морского побережья Российской Федерации, российских берегов пограничных рек, озер и иных водных объектов или за рубежом инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности 1 Наименование работы, мероприятия __________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Место (район) проведения работы, мероприятия ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Время проведения работы, мероприятия с __ ______ 20__ г. по __ ___ 20__ г., круглосуточно, в светлое время суток, с час. мин. до час. мин. --------------------------------------------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) Маршрут передвижения ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать прописью) ___________________________________________________________________________ Количество участников ____________________ человек(а) согласно прилагаемому (указать прописью) списку 2 . Транспортное средство 3 ______________________, ________________________, (тип) (марка) _________________________________________, _______________________________. (государственный регистрационный знак) (идентификационный номер (VIN)) (оборотная сторона) Ответственный за проведение работы (мероприятия): фамилия _________________________________ имя _____________________________ отчество ___________________, дата рождения _______________________________ (число, месяц, год рождения, ___________________________________________________________________________ населенный пункт, район, область, край, республика) Место работы (учебы), военной службы (службы) 4 _________________________ (полное наименование ___________________________________________________________________________ организации (учебного заведения), занимаемая должность) Номер служебного (рабочего) телефона ______________________________________ Место жительства (пребывания) _____________________________________________ (нужное подчеркнуть, указывается ___________________________________________________________________________ полный адрес) Номер домашнего телефона __________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность ________________________________________, (вид) ______________, N ____________________, выдан _____________________________ (серия) (наименование органа, _________________________, __ _____________________________________ ____ г. выдавшего документ, (дата выдачи документа, удостоверяющего личность) удостоверяющий личность) Дополнительная информация, просьбы ________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Уведомитель ___________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. 5 __ __________ 20__ г.
1 Далее - работа, мероприятие.
2 В списке указываются фамилия, имя, отчество и сведения о документе, удостоверяющем личность участника (вид, серия, номер, дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность).
3 Графа заполняется в случае осуществления хозяйственной, промысловой и иной деятельности в пограничной зоне с использованием личного или служебного транспорта. При использовании более двух единиц личного или служебного транспорта прилагается список транспортных средств, в котором указываются их тип, марка, государственный регистрационный знак, идентификационный номер (VIN).
4 Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование организации, воинской части.
5 Уведомление скрепляется печатью организации, лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.
Источник - Приказ ФСБ России от 15.10.2012 № 515 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на производство лекарственных средств для медицинского применения
- Уведомление об обработке (о намерении осуществлять обработку) персональных данных. Вариант 2
- Уведомление об устранении лицензиатом грубого нарушения лицензионных требований, повлекшего за собой назначение административного наказания в виде административного приостановления деятельности
- Уведомление о фактах обращения в целях склонения государственного служащего Федерального агентства водных ресурсов к совершению коррупционных правонарушений (образец)
- Уведомление об отказе от полета
