Уведомление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность

Приложение 3 к Приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 декабря 2007 г. N 556

                                             Лицензиату
______________________________
Почтовый адрес: ______________
______________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Департамент  здравоохранения  города  Москвы  сообщает о предоставлении
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН: ______________________;
ГРН/ОГРН: _______________________/____________________;
лицензии на медицинскую деятельность N (N лицензии) сроком действия с (дата
начала действия лицензии) по (дата окончания действия лицензии)  на объекте
по адресу: ________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг).
Приказ  Департамента  здравоохранения  города   Москвы   (дата приказа)
N __________ (N приказа).
Отказано в части заявленных работ (услуг):
(перечень работ (услуг)), приказ Департамента здравоохранения города Москвы
от __________ (дата приказа) N _________ (N приказа) в связи ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий
личность  гражданина, и доверенность на право получения лицензии, документ,
подтверждающий  уплату  государственной  пошлины  в  размере  1000  руб. за
предоставление лицензии.

Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы                                                  С.В. Поляков

Источник - Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.12.2007 № 556