Удостоверение осужденного, получившего разрешение на краткосрочный или длительный выезд из воспитательной колонии

Приложение N 6 к Правилам внутреннего распорядка

                       УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___

Выдано ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество осужденного)
____ года рождения, уроженцу(ке) ________________________________,
осужденному(ой) по статье __________ Уголовного кодекса Российской
Федерации, начало срока _________, конец срока ________ в том, что
ему (ей) разрешен  длительный,  краткосрочный (нужное подчеркнуть)
выезд из воспитательной колонии в связи __________________________
(указать основание выезда
__________________________________________________________________
в соответствии со статьей 97 УИК)
в ________________________________________________________________
(место пребывания)
на ______ суток, из которых _______ суток на дорогу.
"__" ______________ 200_ года он(а) обязан(а) возвратиться к месту
отбывания наказания в воспитательную колонию _____________________
__________________________________________________________________
(наименование)
по адресу ________________________________________________________

(телефон, телефакс) ___________________

Место для
фотокарточки

Начальник ВК ________________________________
(подпись, фамилия)

М.П.                          "__" __________ 200_ г.

Отметка начальника органа внутренних
________________________   дел о прибытии и убытии осужденного(ой)
место для подписи
осужденного(ой)
Прибыл(а) ____________________________
(дата, подпись,
гербовая печать)

Убыл(а) ______________________________
(дата, подпись,
гербовая печать)

КОРЕШОК УДОСТОВЕРЕНИЯ N ___

На основании приказа воспитательной колонии ______________________
от "__" __________ 200_ г. N ___
Осужденному(ой) __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
год рождения, статья Уголовного кодекса Российской Федерации,
__________________________________________________________________
срок, начало и конец срока)
разрешен длительный, краткосрочный (нужное подчеркнуть)  выезд  из
_________________ воспитательной колонии в связи _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать основание выезда)
в ________________________________________________________________
(место пребывания)
продолжительностью _____ суток, из которых ______ суток на дорогу.

Удостоверение выдано "__" __________ 200_ г.

___________________________
(подпись осужденного)

Убыл(а)   "__" ___________ 200_ г.

Прибыл(а) "__" ___________ 200_ г.

Источник - Приказ Минюста РФ от 06.10.2006 № 311 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)