Удостоверение к памятной медали имени Н.М. Гиренко
Приложение N 4 к Положению о Памятной медали имени Н.М. Гиренко (в ред. Постановления ЦИК России от 27.04.2012 N 122/932-6)
УДОСТОВЕРЕНИЕ К ПАМЯТНОЙ МЕДАЛИ ИМЕНИ Н.М. ГИРЕНКО
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Эмблема ЦИК России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к Памятной медали имени ¦ ¦ ¦ Н.М. Гиренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------+------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ награжден(а) ¦ ¦_____________________________________¦ Памятной медалью имени ¦ ¦ фамилия ¦ Н.М. Гиренко ¦ ¦_____________________________________¦ ¦ ¦ имя ¦ ¦ ¦_____________________________________¦Председатель М.П. Инициалы,¦ ¦ отчество ¦ЦИК России подпись фамилия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ постановление ЦИК России ¦ ¦ Удостоверение N 000 ¦ от "__" ________ 20__ г. N ______ ¦ --------------------------------------+------------------------------------
Источник - Постановление ЦИК России от 27.11.2007 № 65/558-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Удостоверение об окончании одногодичной специализации (интернатуры)
- Удостоверение о проверке знаний по охране труда на федеральном железнодорожном транспорте
- Удостоверение о проверке знаний норм и правил работника организации нефтепродуктообеспечения
- Удостоверение о присвоении квалификационной категории по специальности медицинскому работнику гражданской авиации
- Удостоверение о проверке знаний требований охраны труда органов управления, учреждений, организаций и предприятий системы Департамента здравоохранения города Москвы
