Удостоверение о проверке знаний по охране труда на федеральном железнодорожном транспорте

Приложение N 4
к Положению об организации
обучения и проверки знаний
по охране труда на федеральном
железнодорожном транспорте
от 20 ноября 2002 г. No. ЦБТ-924

                                ФОРМА
УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

(лицевая сторона)

УДОСТОВЕРЕНИЕ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

(левая сторона)

__________________________________________________
(полное наименование предприятия,
организации, учреждения)

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____

Выдано: _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Должность _______________________________________________________
Место работы ____________________________________________________
в том, что у него (нее) проведена проверка знаний по охране труда
в объеме, соответствующем должностным обязанностям.
Протокол от "__"____________ 20__ г. N ___

Председатель комиссии ___________________________________________
(фамилия и.о., подпись)

М.П.

(правая сторона и последующие страницы)

               Сведения о повторных проверках знаний:

Должность _______________________________________________________
Место работы ____________________________________________________
Проведена    проверка   знаний   по   охране   труда   в  объеме,
соответствующем должностным обязанностям.
Протокол от "__"____________ 20__ г. N ________

Председатель комиссии ___________________________________________
(фамилия, и.о., подпись)

М.П.

Источник - Положение МПС России от 20.11.2002 № ЦБТ-924