Учетная карточка. Прием на работу по совместительству научного, научно-педагогического работника. Унифицированная форма № Т-4 (образец заполнения)

Учетная карточка. Прием на работу по совместительству научного, научно-педагогического работника (образец заполнения)

Унифицированная форма N Т-4

Утверждена
Постановлением Госкомстата России
от 05.01.2004 N 1

                                                                         -------------
Федеральное государственное образовательное                       ¦    Код    ¦
учреждение высшего профессионального образования                     +-----------+
"Всероссийская государственная налоговая академия       Форма по ОКУД ¦  0301003  ¦
Министерства финансов РФ"                                 +-----------+
(ФГОУ ВПО "ВГНА Минфина России")                     по ОКПО ¦ 45678612  ¦
----------------------------------------------------------------         -------------
(наименование организации)

-----------------------------
¦    Номер    ¦    Дата     ¦
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НАУЧНОГО,           ¦  документа  ¦ составления ¦
НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО РАБОТНИКА         +-------------+-------------+
¦     15      ¦ 16.01.2010  ¦
--------------+--------------

Структурное подразделение Должность Табельный номер Алфавит Вид работы (основная, по совместительству) Пол (мужской, женский)

Кафедра финансового и налогового права

Преподаватель кафедры

0115 Д по совместительству ж

              Дорохина               Екатерина                        Павловна
1. Фамилия -------------- Имя ----------------------- Отчество -----------------------
------------
15 июня 1979 г.                      ¦15.06.1979¦
2. Дата рождения ---------------------------------------------------------+-----------
(день, месяц, год)

3. Высшее
профессиональное    Федеральное государственное образовательное учреждение высшего
образование    профессионального образования "Российская таможенная академия", 2002 г.
--------------------------------------------------------------------------
(наименование образовательного учреждения, год окончания)
--------
аспирантура     Код по ОКИН ¦34 02 ¦
4. Послевузовское профессиональное образование ------------------             --------
(аспирантура,
адъюнктура,
докторантура)

Наименование образовательного, научного учреждения Документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний Дата окончания

наименование серия номер

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский открытый университет"

Диплом ВСА 123859 17.04.2006

Специальность

Маркетинг

Код по ОКСО

080111

                                                                              --------
кандидат юридических наук              Код по ОКИН ¦ 35 2 ¦
5. Ученая степень -----------------------------------------------             --------
(кандидат наук, доктор наук)

Трудовое право и право социального обеспечения.
Теория и история государства и права
Отрасль науки     ------------------------------------------------------------

19      декабря       08
Дата присуждения ученой степени "--" --------------- 20-- г.

ФГОУ ВПО "ВГНА Минфина России"
Диссертационный совет --------------------------------------------------------
(наименование организации, при которой создан
диссертационный совет)
______________________________________________________________________________

109289, ВА, 18.04.2009
Диплом: ----------------------------------------------------------------------
(номер, серия, дата)

ФГОУ ВПО "ВГНА Минфина России"
------------------------------------------------------------------------------
(наименование организации, выдавшей диплом)
--------
6. Ученое звание ________________________________________________ Код по ОКИН ¦      ¦
(старший научный сотрудник, доцент,                    --------
профессор и др.)

Аттестат _________ N ___________ Дата присвоения ученого звания "__" _________ ____ г.

______________________________________________________________________________
(наименование организации, присвоившей ученое звание)
--------
Научная специальность (направление, кафедра) ____________________ Код по ОКСО ¦      ¦
--------

Оборотная сторона формы N Т-4

                                                          5 лет
7. Общий научно-педагогический стаж работы: ----------------------------------

4 года 8 месяцев
в том числе педагогический стаж работы   ----------------------------------

имеет, не имеет
Научные труды ___________________________________
(ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________

Изобретения            имеет, не имеет
___________________________________
(ненужное зачеркнуть)

Список научных трудов прилагается

Дорохина                              123-45-67

Научный работник -------------------- Номер телефона ---------------------------

                   (личная подпись)

Работник кадровой Начальник отдела кадров Иванова В.А. Иванова

службы ----------------------- ---------------- ---------------------

                         (должность)      (личная подпись) (расшифровка подписи)

Присуждение ученой степени, присвоение ученого звания и изменение научной специальности после заполнения учетной карточки дата документ ученая степень, ученое звание, научная специальность серия, номер наименование организации, выдавшей документ 1 2 3 4