Требование (заявление) члена семьи о выплате эксплуатирующей организацией компенсации в счет возмещения вреда, понесенного в случае смерти потерпевшего (кормильца) в результате аварии на гидротехническом сооружении (ГТС)

                               ____________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации)
адрес: _____________________________________

от _____________________________________  1
Ф.И.О. члена семьи потерпевшего (кормильца))
адрес: ____________________________________,
телефон: _______________, факс: ___________,
адрес электронной почты: ___________________

Требование (заявление) о выплате компенсации в счет возмещения вреда, понесенного в случае смерти потерпевшего (кормильца) в результате аварии на гидротехническом сооружении (ГТС)

    "___"______ ____ г. в ___ часов __ минут на гидротехническом сооружении
__________________________ (ГТС) по адресу: _______________________________
произошла авария ____________________, повлекшая смерть __________________,
(Ф.И.О. погибшего)
что подтверждается _______________________________________________________.
При расследовании данной аварии было установлено, что она произошла  по
вине __________________________________________________, что подтверждается
(наименование эксплуатирующей организации)
____________________________.
__________________________________ является ___________________________
(Ф.И.О. члена семьи потерпевшего (кормильца))     (указать степень родства)
___________________________ и имеет право на возмещение вреда, причиненного
(Ф.И.О. погибшего)
в случае смерти ______________________, что подтверждается ___________  1 .
(Ф.И.О. погибшего)
В результате смерти ___________________________________________________
(Ф.И.О. погибшего)
____________________________________________ был   причинен   вред   в виде
(Ф.И.О. члена семьи потерпевшего (кормильца))
_______________________________________ в размере ____________ (__________)
рублей, что подтверждается _________________________________.

Согласно ст. 16.1 Федерального закона от 21.07.1997 N 117-ФЗ "О безопасности гидротехнических сооружений" в случае причинения вреда жизни или здоровью граждан в результате аварии гидротехнического сооружения эксплуатирующая организация или иной владелец гидротехнического сооружения, ответственные за причиненный вред, обязаны обеспечить выплату компенсации в счет возмещения причиненного вреда:

гражданам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда, понесенного в случае смерти потерпевшего (кормильца), - в сумме два миллиона рублей;

гражданам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда, причиненного здоровью, - в сумме, определяемой исходя из характера и степени повреждения здоровья по нормативам, устанавливаемым Правительством Российской Федерации. Размер компенсации в этом случае не может превышать два миллиона рублей.

Выплата компенсации в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью граждан в результате аварии гидротехнического сооружения, не освобождает ответственное за причиненный вред лицо от его возмещения в соответствии с требованиями гражданского законодательства в части, превышающей сумму произведенной компенсации.

    На   основании  вышеизложенного  и руководствуясь ст. 16.1 Федерального
закона от 21.07.1997 N 117-ФЗ "О безопасности гидротехнических сооружений",
ст. 1088 Гражданского кодекса Российской Федерации,  просьба   в   срок  до
_________ выплатить компенсацию в счет возмещения вреда, причиненного жизни
__________________ в результате аварии на ГТС, в сумме два миллиона рублей.
(Ф.И.О. погибшего)
(Вариант дополнительно:
а также возместить вред в виде ________________________________________
в части, превышающей сумму компенсации в размере ________ (_______) рублей,
причиненный в результате смерти ______________________.)
(Ф.И.О. погибшего)

Приложения:

1. Документы, подтверждающие факт аварии на ГТС и определение виновного лица.

2. Документы, подтверждающие гибель в результате аварии на ГТС.

3. Копия свидетельства о смерти.

4. Документы, подтверждающие право заявителя на возмещение вреда.

5. (Вариант дополнительно: Документы, подтверждающие превышение размера вреда сверх компенсации.)

6. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

    "___"________ ____ г.

Заявитель (представитель):
___________________
(подпись)