Требование заинтересованного лица о возмещении судовладельцем, виновным в столкновении судов, вреда, причиненного в результате смерти кормильца
_________________________________________ (Ф.И.О. или наименование судовладельца судна, виновного в столкновении судов) адрес: __________________________________ от: _____________________________________ (Ф.И.О. заинтересованного лица) адрес: _________________________________, телефон: ___________, факс: ____________, эл. адрес: ______________________________ Требование о возмещении судовладельцем, виновным в столкновении судов, вреда, причиненного в результате смерти кормильца "___"__________ ____ г. в ___ часов ___ минут в районе ________________ произошло столкновение судна __________________ и судна __________________, повлекшее за собой смерть _____________________________, что подтверждается (Ф.И.О. погибшего) ______________________________________. При оформлении аварийного дела от "___"__________ ____ г. N ______ о столкновении указанных судов установлено, что столкновение судов произошло по вине судна _____________, судовладельцем которого является ____________, что подтверждается ____________________________________. Лицом, имеющим право на получение возмещения за вред, причиненный в результате смерти _________________, является заявитель, что подтверждается ______________________________________. В результате смерти ___________________________ заявителю причинен вред (Ф.И.О. погибшего) в размере _____ (____________) рублей, подтверждается ____________________. В соответствии с п. 5 ст. 43 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ владельцы судов, виновных в столкновении, отвечают перед третьими лицами за вред, причиненный в результате смерти людей. На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 5 ст. 43 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ, ст. ст. 1079 (и/или: 1084, 1088, 800) Гражданского кодекса РФ просьба возместить вред, причиненный в результате смерти _________________, в размере ______ (____________) рублей в срок до _______________ в следующем порядке ________________________________. Приложения: 1. Документы, подтверждающие факт столкновения и определение виновного лица. 2. Документы, подтверждающие причинение в результате столкновения вреда жизни. 3. Документы, подтверждающие право заявителя на возмещение вреда. 4. Расчет суммы требований. (Вариант при необходимости: 5. Документы, подтверждающие вхождение потерпевшего в состав экипажа судна.) 6. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы заявителя. "___"__________ ____ г. Потерпевший (представитель): ____________________________ (Ф.И.О., подпись)
![, заглавная страница](documents/i/47158_.gif)
Похожие документы
- Требование заинтересованного лица о сносе сооружения, оказывающего негативное влияние на состояние береговой полосы и (или) затрудняющего ее использование
- Требование заинтересованного лица об очистке береговой полосы и ее обустройстве лицом, использовавшим береговую полосу для проведения временных работ, после их окончания
- Требование заинтересованного лица в фонд социального страхования о назначении страховых выплат в связи с наступлением страхового случая, повлекшего смерть застрахованного
- Требование заемщика о предоставлении документа, содержащего информацию о дате приема к рассмотрению его заявления о предоставлении потребительского кредита (займа)
- Требование заемщика о выплате ломбардом разницы, образовавшейся в результате превышения суммы, вырученной при реализации заложенной вещи