Требование (претензия) о возмещении вреда, причиненного в результате нарушения права на имя (или: псевдоним)

                             ______________________________________________
(Ф.И.О. или наименование)
адрес: _______________________________________

от ___________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес: ______________________________________,
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _____________________

Требование (претензия)
о возмещении вреда, причиненного
в результате нарушения права на имя
(или: псевдоним)

"___"________ ____ г. при осуществлении _______________________________
(Ф.И.О. или наименование)
следующей    творческой   (или:   предпринимательской/иной   экономической)
деятельности ____________________________________________ было использовано
имя (или: псевдоним) _________________ в следующей форме: ________________,
(Ф.И.О. гражданина)
при отсутствии согласия ___________________________ на такое использование.
(Ф.И.О. гражданина)
В результате использования ____________________ имени (или: псевдонима)
(Ф.И.О. или наименование)
______________________ было нарушено право на имя (или: псевдоним), а также
(Ф.И.О. гражданина)
причинен вред в виде _______________________________ в размере ____________
(__________) рублей, что подтверждается __________________________________.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь   абз. 1 п. 5 ст. 19,
п. 2 ст. 150  Гражданского кодекса  Российской  Федерации, просьба  в  срок
до __________ возместить  вред, причиненный  в  результате нарушения  права
на имя (или: псевдоним), в размере ________ (__________) рублей в следующем
порядке: ______________________________.

Приложения:
1. Документы,  подтверждающие нарушение права  на имя (или: псевдоним).
2. Документы,   подтверждающие   причинение   вреда   и   его   размер.
3. Доверенность представителя от "____"__________ ____ г. N _____ (если
заявление подписывается представителем заявителя).
4. Иные документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на  которых  истец
основывает свои требования.

"____"__________ ____ г.

________________________
(подпись)