Требование-накладная, используемая для оплаты перевозок осужденных и лиц, содержащихся под стражей, железнодорожным транспортом. Форма № 2

Приложение N 1
к Положению о порядке оформления,
учета и хранения бланков

Форма 2

ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ

----------------------------------------------------------------------------------------------------------T¬
¦Выдано ________ 20__ г.                           Форма 2                 ¦Выдано ________ 20__ г.       ¦¦
¦                                                                 ---------+                              ¦¦
¦  17 60 00 0                          Получатель ________________¦--------¦      17 60 00 0              ¦¦
¦                                      Его адрес _________________¦¦Линия ¦¦                              ¦¦
¦       КОРЕШОК ТРЕБОВАНИЯ             Цель перевозки ____________¦¦отрезদ      КОРЕШОК ТРЕБОВАНИЯ      ¦¦
¦       (ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ УИС)                                       ¦¦      ¦¦(для транспортной организации)¦¦
¦                                ---------------------------------¦¦      ¦¦                              ¦¦
¦    Ст. отправления ___________ ¦ Марки ¦Число¦Наименование¦Вес ¦¦¦      ¦¦Ст. отправления ______________¦¦
¦    Ст. назначения  ___________ ¦и знаки¦мест ¦   груза    ¦в к㦦¦      ¦¦Ст. назначения  ______________¦¦
¦    Наим. скорости  ___________ +-------+-----+------------+----+¦¦      ¦¦Наим. скорости  ______________¦¦
¦    Отправитель     ___________ ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦¦      ¦¦Отправитель     ______________¦¦
¦    Его адрес       ___________ ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦¦      ¦¦Его адрес       ______________¦¦
¦                                ¦       ¦     ¦            ¦    ¦¦--------¦          ____________________¦¦
¦--------------------------------+-------+-----+------------+----++--------+------------------------------+¦
¦¦--------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦
¦¦¦                                        ЛИНИЯ ОТРЕЗА                                                  ¦¦¦
¦¦--------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦
¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦
¦¦  ФСИН  ¦20¦                        ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ                          ¦17 60 00 0           ¦¦
¦¦        ¦  ¦                      на специальные перевозки                        ¦                     ¦¦
¦¦        ¦  ¦                       с расчетом через банк                          ¦                     ¦¦
¦---------+--+----------------------------------------------------------------------+----------------------¦
¦Форма 2                                            -------------------------------------------------------¦
¦                                                   ¦-----------------------------------------------------¦¦
¦1. По государственному плану N ____________________¦¦    Действительно по "__" ____________ 20__ г.     ¦¦¦
¦2. Ввоз груза разрешен на _________________________¦-----------------------------------------------------¦¦
¦3. Погрузка назначена на ____ число _________ месяц+-----------------------------------------------------+¦
¦                                    (прописью)     ¦Род вагона¦    N вагона    ¦Подъемная сила¦Число осе馦
¦"__" ___________ 20__ г. Нач. ст./прист. __________¦          ¦(название судна)¦              ¦          ¦¦
¦Дорожная ведомость N ______________________________¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦
¦                       (заполняется транспортной   ¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦
¦                              организацией)        ¦          ¦                ¦              ¦          ¦¦
¦                                                   -----------+----------------+--------------+-----------¦
¦----------------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦¦--------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦
¦¦¦На перевозку ________________________ скоростью                                                       ¦¦¦
¦¦¦Условие оплаты перевозки В КРЕДИТ ____________________________                                        ¦¦¦
¦¦+------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦¦
¦¦¦Станция (пристань) отправления¦                  ¦Станция (пристань) назначения¦                      ¦¦¦
¦¦-------------------------------+------------------+-----------------------------+-----------------------¦¦
¦--------------------------------+-------------------------------------------------------------------------¦
¦  Через передаточные пункты     ¦                                                                         ¦
¦                                ¦                                                                         ¦
¦--------------------------------+-------------------------------------------------------------------------¦
¦¦-------------------------------+------------------------------------------------------------------------¦¦
¦¦¦Отправитель                   ¦                  ¦Получатель          ¦                               ¦¦¦
¦¦+------------------------------+------------------+--------------------+-------------------------------+¦¦
¦¦¦Его адрес                     ¦                  ¦Его адрес           ¦        ------------------------¦¦
¦¦+------------------------------+------------------+--------------------+--------+-----------------------+¦
¦¦¦Знаки и марки¦   Число мест   ¦Род упаковки¦    Наименование груза    ¦ВЕС, кг ¦¦Тарифные отметки      ¦¦
¦¦¦             ¦                ¦            ¦                          ¦        ¦+----------------------+¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦   Расчет   ¦Руб.¦Коп.¦¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦  платежей  ¦    ¦    ¦¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦за ______ км¦    ¦    ¦¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------++------------+----+----+¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦1. Провозная¦    ¦    ¦¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------+¦плата       ¦    ¦    ¦¦
¦¦+-------------+----------------+------------+--------------------------+--------++------------+----+----+¦
¦¦¦                                          --------------------------------------¦2. Погрузка ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦-------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦Вес груза определен отправителем:         ¦¦Вес груза определен железной дорогой¦3. Выгрузка ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦Подпись лица,                             ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦определившего вес ________________________¦¦На _____________ весах              ¦4. Хранение ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦Его должность ____________________________¦¦                                    ¦по приб.    ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦и фамилия ________________________________¦+------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦               (четко и разборчиво)       ¦¦  Ст. ------------------------------¦5. Простой  ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦¦______¦                            ¦¦вагона      ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦Подпись и печать                          ¦¦прист.------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦органа УИС                                ¦¦                                    ¦6.          ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦Дата выдачи треб.-накл. "__" _____ 20__ г.¦¦Подпись весовщика __________________¦7.          ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦+------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦                                          ¦¦Его фамилия ________________________¦8. Проводник¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦¦              (четко и разборчиво)  +------------+----+----+¦
¦¦¦                                          ¦¦                                    ¦ВСЕГО...    ¦    ¦    ¦¦
¦¦¦                                          ¦¦                                    +------------+----+----+¦
¦¦¦                                          ¦-------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦            --                            --------------------------------------+------------+----+----+¦
¦¦¦            ¦ 1. Объявленная ценность _________________________________________¦+------------+----+----+¦
¦¦¦  Особые    ¦ 2. О неправильном состоянии груза и недостатки упаковки _________¦+------------+----+----+¦
¦¦¦ заявления