Технический паспорт на сети, водоводы, коллекторы и др. водопровода и канализации

Приложение
к Приказу Минжилкомхоза РСФСР
от 26.07.1973 N 296

        МИНИСТЕРСТВО ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РСФСР

__________________________________________________________________
(наименование бюро)

БЮРО ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ

Инвентарный N __________

ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ

на _______________________________________________
(сети, водоводы, коллекторы и др. водопровода
и канализации)
улица _________________________________ N кв. ____

город (пос.) _______________ район _______________

СОГЛАСОВАНО:
Форма     технического            ________________________________
паспорта    утверждена               (наименование организации)
Приказом по МЖКХ РСФСР            ______________________ _________
от  26  июля  1973  г.                 (должность)       (подпись)
N 296
"__" ____________ 197_ г.

I. Общие сведения

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦             Наименование             ¦ Ед.  ¦19__¦19__¦19__¦
¦п/п¦                                      ¦измер.¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ 1 ¦                   2                  ¦  3   ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6  ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦А. Водопровод                         ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦I. Водоводы (протяженность)           ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦1  ¦а) из стальных труб                   ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦б) из чугунных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦в) из асбестоцементных труб           ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦г) из железобетонных труб             ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦д)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦е)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦2  ¦II. Распределительная сеть            ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(протяженность)                       ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦а) из стальных труб                   ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦б) из чугунных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦в) из асбестоцементных труб           ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦г) из полиэтиленовых труб             ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦д)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦3  ¦Прочие устройства:                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦Количество смотровых колодцев         ¦шт.   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- задвижек                          ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- гидрантов                         ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- водоразборных колонок             ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- стальных футляров                 ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- питьевых фонтанчиков              ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- водопроводных вводов              ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦                                      ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦                                      ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦Б. Канализация                        ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦I. Коллекторы (протяженность)         ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦1  ¦а) из керамических труб               ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦б) из чугунных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦в) из бетонных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦г) из железобетонных труб             ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(безнапорная)                         ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦д) из асбестоцементных труб           ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(безнапорная)                         ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦е)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦ж)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦II. Канализационная сеть              ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(протяженность)                       ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦2  ¦а) из керамических труб               ¦п.м   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦б) из чугунных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦в) из бетонных труб                   ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦г) из железобетонных труб             ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(безнапорная)                         ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦д) из асбестоцементных труб           ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦(безнапорная)                         ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦е)                                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦3  ¦Прочие устройства:                    ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦Количество смотровых колодцев         ¦шт.   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦-"- домовых выпусков                  ¦-"-   ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦                                      ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦   ¦                                      ¦      ¦    ¦    ¦    ¦
----+--------------------------------------+------+----+----+-----

Определение износа недоступных осмотру трубопроводов, футляров и др.

---------------------------------------------------------------------
¦Дата¦N    ¦Наименова-¦Диаметр¦Усло-¦Ха-  ¦Факти-¦Предпо-¦Сред- ¦Из-¦
¦за- ¦учет-¦ние трубо-¦труб,  ¦вия  ¦рак- ¦чески ¦ложи-  ¦ний   ¦нос¦
¦писи¦ных  ¦проводов, ¦футля- ¦про- ¦те-  ¦про-  ¦тельный¦норма-¦в %¦
¦    ¦учас-¦футляров и¦ров,   ¦клад-¦рис- ¦слу-  ¦(оста- ¦тивный¦   ¦
¦    ¦тков ¦др. и их  ¦сечение¦ки   ¦тика ¦женное¦точный)¦срок  ¦   ¦
¦    ¦     ¦краткая   ¦для ка-¦     ¦грун-¦время ¦срок   ¦службы¦   ¦
¦    ¦     ¦характе-  ¦налов  ¦     ¦та   ¦в го- ¦службы ¦в го- ¦   ¦
¦    ¦     ¦ристика   ¦(мм)   ¦     ¦     ¦дах   ¦в годах¦дах   ¦   ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ 1  ¦  2  ¦    3     ¦   4   ¦  5  ¦  6  ¦  7   ¦   8   ¦  9   ¦10 ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦    ¦     ¦          ¦       ¦     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦   ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦    ¦     ¦          ¦       ¦     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦   ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦    ¦     ¦          ¦       ¦     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦   ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦    ¦     ¦          ¦       ¦     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦   ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦    ¦     ¦          ¦       ¦     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦   ¦
-----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+----

II. Определение стоимости сетей, водоводов, коллекторов

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Да-¦N    ¦Наимено-¦Год ¦Ма-¦Диа- ¦Глу-¦Усло- ¦Крат-¦N    ¦N   ¦Из-¦Стои-¦            Поправки             ¦Стои-¦Ко- ¦Вос- ¦Из-¦Дейс-¦ Текущие ¦
¦та ¦учас-¦вание и ¦пос-¦те-¦метр ¦бина¦вия   ¦кая  ¦сбор-¦оце-¦ме-¦мость+---------------------------------+мость¦ли- ¦ста- ¦нос¦тви- ¦изменения¦
¦за-¦тков ¦место   ¦тро-¦ри-¦труб,¦за- ¦прок- ¦ха-  ¦ника ¦ноч-¦ри-¦изме-¦над-¦коэф-¦над- ¦на  ¦над- ¦  ¦  ¦изме-¦чес-¦нови-¦в %¦тель-+---------+
¦пи-¦объе-¦располо-¦йки ¦ал ¦фут- ¦ло- ¦ладки ¦рак- ¦     ¦ной ¦те-¦рите-¦бав-¦фици-¦бавка¦из- ¦бавка¦  ¦  ¦рите-¦тво ¦тель-¦   ¦ная  ¦из-¦дейс-¦
¦си ¦кта  ¦жения   ¦    ¦   ¦ля-  ¦же- ¦(стес-¦те-  ¦     ¦таб-¦ль ¦ля по¦ка  ¦ент  ¦на   ¦ме- ¦на   ¦  ¦  ¦ля с ¦    ¦ная  ¦   ¦стои-¦нос¦тви- ¦
¦   ¦     ¦трубо-  ¦    ¦   ¦ров, ¦ния ¦нен-  ¦рис- ¦     ¦лицы¦   ¦таб- ¦на  ¦на   ¦стес-¦не- ¦класс¦  ¦  ¦поп- ¦    ¦сто- ¦   ¦мость¦в %¦тель-¦
¦   ¦     ¦проводов¦    ¦   ¦сече-¦тру-¦ные,  ¦тика ¦     ¦    ¦   ¦лице ¦чу- ¦мок- ¦нен- ¦ние ¦труб ¦  ¦  ¦рав- ¦    ¦имо- ¦   ¦(в   ¦   ¦ная  ¦
¦   ¦     ¦(указы- ¦    ¦   ¦ние  ¦бо- ¦пой-  ¦грун-¦     ¦    ¦   ¦     ¦гун-¦рый  ¦ные  ¦дли-¦     ¦  ¦  ¦ками ¦    ¦сть  ¦   ¦руб.)¦   ¦стои-¦
¦   ¦     ¦ваются  ¦    ¦   ¦для  ¦про-¦мен-  ¦та   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦ные ¦грунт¦усло-¦ны  ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦(в   ¦   ¦     ¦   ¦мость¦
¦   ¦     ¦N колод-¦    ¦   ¦кана-¦во- ¦ные,  ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦тру-¦     ¦вия  ¦фут-¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦руб.)¦   ¦     ¦   ¦(в   ¦
¦   ¦     ¦цев,    ¦    ¦   ¦лов  ¦да, ¦русло-¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦бы  ¦     ¦     ¦ля- ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦руб.)¦
¦   ¦     ¦между   ¦    ¦   ¦(мм) ¦вы- ¦вые   ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦ров ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦которыми¦    ¦   ¦     ¦сота¦или   ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦находит-¦    ¦   ¦     ¦гид-¦обыч- ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦ся учас-¦    ¦   ¦     ¦ран-¦ные)  ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦ток тру-¦    ¦   ¦     ¦та  ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦бопрово-¦    ¦   ¦     ¦(м) ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦да, или ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦наимено-¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦вание и ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦направ- ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦ление   ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦ответ-  ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦влений, ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦футляры ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
¦   ¦     ¦и т.д.) ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ 1 ¦  2  ¦   3    ¦  4 ¦ 5 ¦  6  ¦ 7  ¦  8   ¦  9  ¦ 10  ¦ 11 ¦12 ¦ 13  ¦ 14 ¦ 15  ¦ 16  ¦ 17 ¦ 18  ¦19¦20¦ 21  ¦ 22 ¦ 23  ¦ 24¦ 25  ¦26 ¦ 27  ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦   ¦     ¦        ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦   ¦     ¦        ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦   ¦     ¦        ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦   ¦     ¦        ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦   ¦     ¦        ¦    ¦   ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦  ¦  ¦     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦   ¦     ¦
----+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+------

Перечень документов, приложенных к паспорту

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Наименование   ¦   Дата    ¦Масштаб¦Количество¦Примечание¦
¦п/п¦                  ¦составления¦       ¦  листов  ¦          ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ 1 ¦        2         ¦     3     ¦   4   ¦    5     ¦    6     ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦   ¦                  ¦           ¦       ¦          ¦          ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦   ¦                  ¦           ¦       ¦          ¦          ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦   ¦                  ¦           ¦       ¦          ¦          ¦
----+------------------+-----------+-------+----------+-----------

------------------------------------------------------------------
¦Дата¦     Исполнители      ¦    Проверил    ¦      Принял       ¦
¦за- ¦                      ¦   (бригадир)   ¦ (начальник бюро)  ¦
¦писи+----------------------+----------------+-------------------+
¦    ¦долж-¦фамилия,¦подпись¦фамилия,¦подпись¦ фамилия,  ¦подпись¦
¦    ¦ность¦  имя,  ¦       ¦  имя,  ¦       ¦   имя,    ¦       ¦
¦    ¦     ¦отчество¦       ¦отчество¦       ¦ отчество  ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
-----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+--------

Источник - Приказ Минжилкомхоза РСФСР от 26.07.1973 № 296