Технический паспорт на сооружения водопровода, канализации

Приложение
к Приказу Минжилкомхоза РСФСР
от 26.07.1973 N 296

        МИНИСТЕРСТВО ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РСФСР

__________________________________________________________________
(наименование бюро)

БЮРО ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ

Инвентарный N __________

ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ

на _______________________________________________
(сооружения водопровода, канализации)
улица _____________________________________ N ____

город (пос.) _______________ район _______________

СОГЛАСОВАНО:
Форма     технического            ________________________________
паспорта    утверждена               (наименование организации)
Приказом по МЖКХ РСФСР            ____________________   _________
от  26  июля  1973  г.                 (должность)       (подпись)
N 296
"__" ____________ 197_ г.

I. План земельного участка

------------------------------------------------------------------
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ дата ¦                    площадь в кв. м                      ¦
¦записи+---------------------------------------------------------+
¦      ¦всего¦застроенная¦незастро-¦         в том числе         ¦
¦      ¦     ¦           ¦енная    +-----------------------------+
¦      ¦     ¦           ¦         ¦замощенная¦озелененная¦прочая¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦      ¦     ¦           ¦         ¦          ¦           ¦      ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦      ¦     ¦           ¦         ¦          ¦           ¦      ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦      ¦     ¦           ¦         ¦          ¦           ¦      ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦      ¦     ¦           ¦         ¦          ¦           ¦      ¦
-------+-----+-----------+---------+----------+-----------+-------

II. Исчисление площадей, объемов строений и сооружений на участке

------------------------------------------------------------------
¦ N по  ¦   Наименование    ¦Формула под- ¦Площадь,¦Высота¦Объем,¦
¦ плану ¦строений, построек,¦счета площа- ¦ кв. м  ¦ в м  ¦куб. м¦
¦участка¦     сооружений    ¦дей по наруж-¦        ¦      ¦      ¦
¦       ¦                   ¦ному обмеру  ¦        ¦      ¦      ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦   1   ¦        2          ¦      3      ¦   4    ¦  5   ¦  6   ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦       ¦                   ¦             ¦        ¦      ¦      ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦       ¦                   ¦             ¦        ¦      ¦      ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦       ¦                   ¦             ¦        ¦      ¦      ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦       ¦                   ¦             ¦        ¦      ¦      ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦       ¦                   ¦             ¦        ¦      ¦      ¦
--------+-------------------+-------------+--------+------+-------

III. Конструктивные элементы сооружения N ___________ (по плану уч-ка) и определение износа

Число этажей ___________________________________________________

Год постройки __________________________________________________

Производительность, мощность: __________________________________

--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наиме- ¦Описание ¦Призна-¦Удель-¦Поп-  ¦Удель-¦Из- ¦Про- ¦ Текущие  ¦
¦п/п¦нование¦конструк-¦ки, ха-¦ный   ¦равки ¦ные   ¦нос ¦цент ¦изменения ¦
¦   ¦конст- ¦тивных   ¦ракте- ¦вес по¦к     ¦веса  ¦эле-¦изно-+----------+
¦   ¦руктив-¦элементов¦ризую- ¦табли-¦удель-¦после ¦мен-¦са к ¦  износ   ¦
¦   ¦ных    ¦(материал¦щие из-¦це    ¦ным   ¦попра-¦та  ¦стро-¦   в %    ¦
¦   ¦элемен-¦конструк-¦нос    ¦      ¦весам ¦вок   ¦в   ¦ению +----------+
¦   ¦тов    ¦ции, от- ¦конст- ¦      ¦      ¦      ¦про-¦     ¦к   ¦к    ¦
¦   ¦       ¦делка и  ¦руктив-¦      ¦      ¦      ¦цен-¦     ¦эле-¦стро-¦
¦   ¦       ¦т.д.)    ¦ных    ¦      ¦      ¦      ¦тах ¦     ¦мен-¦ению ¦
¦   ¦       ¦         ¦элемен-¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦ту  ¦     ¦
¦   ¦       ¦         ¦тов    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ 1 ¦   2   ¦    3    ¦   4   ¦  5   ¦  6   ¦  7   ¦ 8  ¦  9  ¦ 10 ¦ 11  ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦   ¦       ¦         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦   ¦       ¦         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦   ¦       ¦         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦   ¦       ¦         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦   ¦       ¦         ¦       ¦      ¦      ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦                      Итого: ¦100   ¦x     ¦      ¦x   ¦     ¦x   ¦     ¦
+-----------------------------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦                                        гр. 9 x 100                     ¦
¦% износа, приведенный к 100 по формуле: ----------- = ----------        ¦
¦                                           гр. 7                        ¦
--------------------------------------------------------------------------

IV. Определение износа недоступных осмотру сооружений

-------------------------------------------------------------------------------
¦N по¦Наимено-¦Год  ¦Мате-¦Диа-¦Тип ¦Мощ-  ¦Глу-¦Харак-¦Факти-¦Пред-¦Сред-¦%  ¦
¦пла-¦вание   ¦пос- ¦риалы¦метр¦со- ¦ность,¦бина¦терис-¦чески ¦поло-¦ний  ¦из-¦
¦ну  ¦сооруже-¦трой-¦труб,¦    ¦ору-¦произ-¦за- ¦тика  ¦про-  ¦жи-  ¦нор- ¦но-¦
¦    ¦ний и их¦ки   ¦ого- ¦    ¦же- ¦води- ¦ло- ¦грунта¦слу-  ¦тель-¦ма-  ¦са ¦
¦    ¦характе-¦     ¦ловок¦    ¦ний ¦тель- ¦же- ¦(груп-¦женное¦ный  ¦тив- ¦   ¦
¦    ¦ристики ¦     ¦и    ¦    ¦    ¦ность ¦ния ¦пы    ¦время ¦срок ¦ный  ¦   ¦
¦    ¦        ¦     ¦т.д. ¦    ¦    ¦      ¦    ¦грун- ¦(в го-¦служ-¦срок ¦   ¦
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦тов)  ¦дах)  ¦бы (в¦служ-¦   ¦
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦го-  ¦бы (в¦   ¦
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦дах) ¦го-  ¦   ¦
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦дах) ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦  1 ¦   2    ¦  3  ¦  4  ¦ 5  ¦ 6  ¦  7   ¦ 8  ¦  9   ¦  10  ¦ 11  ¦ 12  ¦13 ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦     ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦     ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦     ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦     ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦    ¦        ¦     ¦     ¦    ¦    ¦      ¦    ¦      ¦      ¦     ¦     ¦   ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦            гр. 10 x 100                      гр. 10                         ¦
¦1. Формула: ------------      2. Формула: --------------- x 100              ¦
¦               гр. 12                     гр. 10 + гр. 11                    ¦
-------------------------------------------------------------------------------

V. Прочие сооружения (заборы, ворота и т.д.)

------------------------------------------------------------------
¦N по ¦Наименование ¦             Описание              ¦% износа¦
¦плану¦ сооружений  ¦                                   ¦        ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦  1  ¦      2      ¦                 3                 ¦    4   ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦     ¦             ¦                                   ¦        ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦     ¦             ¦                                   ¦        ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦     ¦             ¦                                   ¦        ¦
------+-------------+-----------------------------------+---------

VI. Определение стоимости строений и сооружений

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Да-¦N по ¦Наиме-¦N   ¦N   ¦Из- ¦Стои-¦   Поправочные коэффициенты и надбавки на:   ¦Стои-¦Ко- ¦Вос-  ¦%  ¦Дейст-¦ Текущие  ¦
¦та ¦плану¦нова- ¦сбо-¦оце-¦ме- ¦мость+---------------------------------------------+мость¦ли- ¦стано-¦из-¦ви-   ¦изменения ¦
¦за-¦учас-¦ние   ¦рни-¦ноч-¦ри- ¦изме-¦удель-¦кли-¦груп-¦мок- ¦удель-¦диа-¦вы-¦  ¦  ¦изме-¦чес-¦ви-   ¦но-¦тель- +----------+
¦пи-¦тка  ¦строе-¦ка  ¦ной ¦тель¦рите-¦ный   ¦ма- ¦пу   ¦рый  ¦ный   ¦метр¦со-¦  ¦  ¦рите-¦тво ¦тель- ¦са ¦ная   ¦%  ¦дейст-¦
¦си ¦     ¦ний и ¦    ¦таб-¦    ¦ля   ¦вес   ¦ти- ¦капи-¦грунт¦вес   ¦    ¦ту ¦  ¦  ¦ля с ¦    ¦ная   ¦   ¦стои- ¦из-¦ви-   ¦
¦   ¦     ¦соору-¦    ¦лицы¦    ¦     ¦строе-¦чес-¦таль-¦     ¦скаль-¦    ¦   ¦  ¦  ¦поп- ¦    ¦стои- ¦   ¦мость ¦но-¦тель- ¦
¦   ¦     ¦жений ¦    ¦    ¦    ¦     ¦ния   ¦кий ¦ности¦     ¦ных   ¦    ¦   ¦  ¦  ¦рав- ¦    ¦мость ¦   ¦(руб.)¦са ¦ная   ¦
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦рай-¦     ¦     ¦пород ¦    ¦   ¦  ¦  ¦ками ¦    ¦(руб.)¦   ¦      ¦   ¦стои- ¦
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦он  ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦мость ¦
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦(руб.)¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦  4 ¦ 5  ¦ 6  ¦  7  ¦  8   ¦ 9  ¦ 10  ¦ 11  ¦  12  ¦ 13 ¦14 ¦15¦16¦ 17  ¦ 18 ¦  19  ¦20 ¦  21  ¦22 ¦  23  ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦   ¦     ¦      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦    ¦   ¦  ¦  ¦     ¦    ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦
----+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+-------

VII. Документы, приложенные к настоящему паспорту

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Наименование    ¦   Дата    ¦Масштаб¦Кол-во¦ Примечания ¦
¦п/п¦                    ¦составления¦       ¦листов¦            ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦   ¦                    ¦           ¦       ¦      ¦            ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦   ¦                    ¦           ¦       ¦      ¦            ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦   ¦                    ¦           ¦       ¦      ¦            ¦
----+--------------------+-----------+-------+------+-------------

------------------------------------------------------------------
¦Дата¦     Исполнители      ¦    Проверил    ¦Принял (нач-к бюро)¦
¦за- +----------------------+----------------+-------------------+
¦писи¦долж-¦фамилия,¦подпись¦фамилия,¦подпись¦ фамилия,  ¦подпись¦
¦    ¦ность¦  имя,  ¦       ¦  имя,  ¦       ¦   имя,    ¦       ¦
¦    ¦     ¦отчество¦       ¦отчество¦       ¦ отчество  ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦    ¦     ¦        ¦       ¦        ¦       ¦           ¦       ¦
-----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+--------

Источник - Приказ Минжилкомхоза РСФСР от 26.07.1973 № 296