Техническая документация на объект инженерной инфраструктуры учетных участков или комплекса. Форма № 1-ТЛ

Приложение No. 1 (к пп. 5.2.1) Правил проведения государственного технического учета и технической инвентаризации комплекса сооружений городской сети кабельного телевидения

                                                        Форма No. 1-ТЛ

Наименование организации технической инвентаризации

---------------------
ТЕХНИЧЕСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ          ¦ Дата обследования ¦
на _______________________________¦   объекта учета   ¦
наименование здания,     +-------------------+
сооружения и др. объект учета ¦                   ¦
---------------------

Адрес (местоположение) головной станции (ГС):
город
округ
район
улица

----------------------------------------------------------------------
¦Номер¦      инвентарный ¦                                           ¦
¦     +------------------+-------------------------------------------+
¦     ¦      кадастровый ¦                                           ¦
------+------------------+-------------------------------------------+
¦  А   ¦  Б   ¦  В   ¦  Г   ¦   Д   ¦  Е    ¦
-------+------+------+------+-------+--------

Дата выдачи технической документации: _____________

----------------------------------- ----------------------------------
¦   Наименование правообладателя  ¦ ¦    Наименование организации    ¦
¦                                 ¦ ¦   технической инвентаризации   ¦
+---------------------------------+ +--------------------------------+
¦                                 ¦ ¦                                ¦
¦                                 ¦ ¦                                ¦
+---------------------------------+ +--------------------------------+
¦  Руководитель   ¦   Подпись     ¦ ¦  Руководитель   ¦   Подпись    ¦
¦    (Ф.И.О.)     ¦               ¦ ¦    (Ф.И.О.)     ¦              ¦
+-----------------+---------------+ +-----------------+--------------+
------------------+---------------- ------------------+---------------

М.П.                             М.П.

(Оборотная сторона Формы No. 1-ТЛ)

Содержание документации на объект

----------------------------------------------------------------------
¦No.¦             Наименование раздела         ¦  Форма  ¦   No.     ¦
¦п/п¦                                          ¦         ¦   стр.    ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ 1 ¦                      2                   ¦    3    ¦     4     ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦1  ¦Состав объекта                            ¦  2-СО   ¦           ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦2  ¦Сведения о правообладателях объекта       ¦  3-ПН   ¦           ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦3  ¦План расположения ГСКТ                    ¦  4-ЗУ   ¦           ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦4  ¦Инвентарная карточка на линию или сеть    ¦  7-ПУ   ¦           ¦
¦   ¦передаточных устройств                    ¦         ¦           ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦   ¦                                          ¦         ¦           ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------+
¦   ¦                                          ¦         ¦           ¦
----+------------------------------------------+---------+------------

Общие сведения

1.  Назначение  (использование) и мощность комплекса распределительной
приемной системы телевидения
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Градостроительная ситуация
3.   Наличие   объектов   незавершенного   строительства  (в  ГСКТ  не
включаются)
______________________________________________________________________
4.  Наличие на территории объектов,  не участвующих в производственном
процессе (в ГСКТ не включаются)
______________________________________________________________________
5.   Описание   объектов   инженерной,   транспортной   инфраструктуры
комплекса:

----------------------------------------------------------------------
¦1. ¦ГСКТ No.                            ¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦2. ¦Адрес головной станции (ГС)         ¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦3. ¦Место размещения ГС                 ¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦4. ¦Количество     абонентов   в    ГСКТ¦     ¦                     ¦
¦   ¦(проектное)                         ¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦5. ¦Зона действия ГСКТ охватывает зданий¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦6. ¦ГСКТ  рассчитана  на   распределение¦ шт. ¦                     ¦
¦   ¦ТВ-каналов                          ¦     ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦7. ¦Рабочий диапазон частот             ¦ МГц ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦8. ¦Кабель коаксиальный, всего          ¦  м  ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦9. ¦в том числе                         ¦  м  ¦                     ¦
+---+------------------------------------+-----+---------------------+
¦10.¦глубина залегания                   ¦  м  ¦                     ¦
----+------------------------------------+-----+----------------------

Источник - Приказ Госстроя России от 26.08.2003 № 322