Сводная заявка-заказ на дезинфицирующие средства для структурного подразделения учреждения социальной защиты населения г. Москвы

Приложение 3 к Временной инструкции по расчету потребности в дезинфицирующих средствах учреждений социальной защиты населения

СВОДНАЯ ЗАЯВКА-ЗАКАЗ НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД

_________________________________________
(наименование структурного подразделения)

----------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование         ¦Единица     ¦Потребность   ¦Потребность   ¦
¦п/п¦дезинфицирующего     ¦измерения   ¦в месяц       ¦в год         ¦
¦   ¦средства             ¦(кг, л,     ¦              ¦              ¦
¦   ¦                     ¦флакон)     ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦        2            ¦    3       ¦     4        ¦     5        ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
+---+---------------------+------------+--------------+--------------+
¦   ¦                     ¦            ¦              ¦              ¦
----+---------------------+------------+--------------+---------------

Дата ____________________          ______________________________
(число, месяц, год)            (Ф.И.О., должность, подпись)

Источник - Приказ Комитета социальной защиты населения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 30.08.2001 № 158/147 (с изменениями и дополнениями на 2001 год)