Свидетельство о государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства. Форма № Р61004

Приложение N 4 к Приказу ФНС России от "__" _________ 2012 г. N _____

Форма N Р61004

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации крестьянского
(фермерского) хозяйства

В  Единый  государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей  в
отношении крестьянского (фермерского) хозяйства, главой  которого  является
__________________________________________________________________________,
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
внесена запись о создании крестьянского (фермерского) хозяйства

"__" ________________ 20__ года
число месяц (прописью)   год

за основным государственным регистрационным номером (ОГРНИП)

-------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Запись  содержит  сведения,  приведенные  в  прилагаемом  к  настоящему
свидетельству  листе записи Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей.

Свидетельство выдано налоговым органом ____________________________________
полное наименование налогового
органа

"__" ________________ 20__ года
число месяц (прописью)   год

Должность ответственного лица          Подпись          Фамилия, инициалы

М.П.

Источник - Приказ ФНС России от 13.11.2012 № ММВ-7-6/843@