Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя. Форма № Р61003

Приложение N 3 к Приказу ФНС России от "__" _________ 2012 г. N _____

Форма N Р61003

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации физического лица
в качестве индивидуального предпринимателя

В  Единый  государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей  в
отношении индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
внесена  запись  о  приобретении  физическим  лицом статуса индивидуального
предпринимателя

"__" ________________ 20__ года
число месяц (прописью)  год

за основным государственным регистрационным номером (ОГРНИП)

-------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Запись  содержит  сведения,  приведенные  в  прилагаемом  к  настоящему
свидетельству  листе записи Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей.

Свидетельство выдано налоговым органом ____________________________________
полное наименование налогового
органа

"__" ________________ 20__ года
число месяц (прописью)   год

Должность ответственного лица          Подпись          Фамилия, инициалы

М.П.

Источник - Приказ ФНС России от 13.11.2012 № ММВ-7-6/843@