Сведения участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям

Приложение N 3

Утверждены
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5

              Выборы Президента Российской Федерации

2 марта 2008 года

СВЕДЕНИЯ
участковой избирательной комиссии об избирателях,
проголосовавших по открепительным удостоверениям

Участковая избирательная комиссия N ______ (______________________
________________________________________________________________),
(адрес участковой избирательной комиссии)
образованная на территории _______________________________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
Лист N ___ Всего листов ________

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, ¦  Адрес   ¦  Серия и  ¦Номер и    ¦  Кем выдано  ¦
¦п/п¦   имя,   ¦  места   ¦   номер   ¦дата выдачи¦открепительное¦
¦   ¦ отчество ¦жительства¦ паспорта  ¦предъявлен-¦удостоверение ¦
¦   ¦избирателя¦избирателя¦    или    ¦ного откре-¦(наименование ¦
¦   ¦          ¦          ¦документа, ¦пительного ¦ТИК или номер ¦
¦   ¦          ¦          ¦заменяющего¦удостове-  ¦     УИК,     ¦
¦   ¦          ¦          ¦  паспорт  ¦рения      ¦ наименование ¦
¦   ¦          ¦          ¦гражданина ¦           ¦   субъекта   ¦
¦   ¦          ¦          ¦Российской ¦           ¦  Российской  ¦
¦   ¦          ¦          ¦ Федерации ¦           ¦  Федерации)  ¦
+---+----------+----------+-----------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦    2     ¦    4     ¦     5     ¦     6     ¦      7       ¦
+---+----------+----------+-----------+-----------+--------------+
+---+----------+----------+-----------+-----------+--------------+
+---+----------+----------+-----------+-----------+--------------+
----+----------+----------+-----------+-----------+---------------

Председатель участковой
избирательной комиссии ______________________________________
М.П.                          подпись         фамилия, инициалы
Секретарь участковой
избирательной комиссии ______________________________________
подпись         фамилия, инициалы

Источник - Постановление ЦИК России от 06.12.2007 № 71/588-5