Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий

Приложение к Приказу Госкорпорации "Росатом" от 31.08.2009 N 600

              Сведения об открытых радионуклидных источниках,
кроме отдельных изделий

за период с ______________ по __________________
отчет __________________________________________
(регламентный, корректирующий)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Операция ¦                      Открытый радионуклидный источник                      ¦   Документ   ¦       ОКПО       ¦ УКТ, установка  ¦
¦п/п¦         ¦                                                                            ¦              ¦                  ¦  или хранилище  ¦
¦   ¦         ¦                                                                            ¦              ¦                  ¦       ОРИ       ¦
¦   +---------+----------------------------------------------------------------------------+--------------+------------------+-----------------+
¦   ¦код¦дата ¦документ¦номер¦наиме- ¦вид¦радио- ¦активность,¦  дата   ¦объем,¦масса,¦агр. ¦вид¦номер¦дата¦поставщика¦пере-  ¦наиме- ¦тип¦номер¦
¦   ¦   ¦     ¦        ¦     ¦нование¦   ¦нуклиды¦    Бк     ¦измерения¦  м3  ¦  кг  ¦сост.¦   ¦     ¦    ¦   или    ¦возчика¦нование¦   ¦     ¦
¦   ¦   ¦     ¦        ¦     ¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦      ¦      ¦     ¦   ¦     ¦    ¦получателя¦       ¦       ¦   ¦     ¦
+---+---+-----+--------+-----+-------+---+-------+-----------+---------+------+------+-----+---+-----+----+----------+-------+-------+---+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦  3  ¦   4    ¦  5  ¦   6   ¦ 7 ¦   8   ¦     9     ¦   10    ¦  11  ¦  12  ¦ 13  ¦14 ¦ 15  ¦ 16 ¦    17    ¦  18   ¦  19   ¦20 ¦ 21  ¦
+---+---+-----+--------+-----+-------+---+-------+-----------+---------+------+------+-----+---+-----+----+----------+-------+-------+---+-----+
¦   ¦   ¦     ¦        ¦     ¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦      ¦      ¦     ¦   ¦     ¦    ¦          ¦       ¦       ¦   ¦     ¦
+---+---+-----+--------+-----+-------+---+-------+-----------+---------+------+------+-----+---+-----+----+----------+-------+-------+---+-----+
¦   ¦   ¦     ¦        ¦     ¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦      ¦      ¦     ¦   ¦     ¦    ¦          ¦       ¦       ¦   ¦     ¦
----+---+-----+--------+-----+-------+---+-------+-----------+---------+------+------+-----+---+-----+----+----------+-------+-------+---+------

Примечания:

---------------------------------------------------------------------------
¦Строка ¦ Графа ¦                        Пояснение                        ¦
¦ N п/п ¦       ¦                                                         ¦
+-------+-------+---------------------------------------------------------+
¦       ¦       ¦                                                         ¦
+-------+-------+---------------------------------------------------------+
¦       ¦       ¦                                                         ¦
--------+-------+----------------------------------------------------------

Лицо, уполномоченное подписать отчет ____________________________
(Должность, фамилия, имя,
отчество, подпись)

"__" _____________ ____ г.

___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты исполнителя

Рис. 5. Форма "Сведения об открытых  радионуклидных  источниках,  кроме
отдельных изделий"

Источник - Приказ Госкорпорации "Росатом" от 31.08.2009 № 600 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)