Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении выборов (по субъектам Российской Федерации)
Приложение N 4 к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5
Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении ________________________________________________ (наименование выборов) "__" _________ 201_ года ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ Субъект ¦ Передано ¦ Избирательные комиссии субъектов ¦ Территориальные комиссии ¦ Участковые комиссии ¦Приме- ¦ ¦п/п ¦ Российской ¦ в ИКСРФ ¦ Российской Федерации ¦ ¦ ¦чание ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ +-----------------------------------+------------------------------------------+------------------------------------------------+ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получено ¦переда- ¦погашено¦утра- ¦получе- ¦пере- ¦выдано ¦пога- ¦ утрачено ¦получено ¦выдано ¦погашено¦ утрачено ¦прого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от ЦИК ¦но в ¦ 1 ¦чено ¦но от ¦дано ¦избира- ¦шено ¦ ТИК ¦ от ТИК ¦избира- ¦ 1 ¦ УИК ¦лосовало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ России ¦ТИК ¦ ¦ИКСРФ ¦ИКСРФ ¦в УИК ¦телям ¦ 1 ¦ ¦ ¦телям ¦ ¦ ¦избира- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ТИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телей ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 1 ¦Республика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Адыгея ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ИКСРФ, всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(наименование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦(наименование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 83 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 84 ¦Зарубежная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ 85 ¦Зарубежная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------+ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+----------+---------+--------+--------+-------+--------+------+--------+------+----------+---------+--------+--------+----------+---------+--------- Примечание. В соответствии с актом приема-передачи от "__" ________ 201__ года Центральная избирательная комиссия Российской Федерации получила _____ открепительных удостоверений. По актам в избирательные комиссии субъектов Российской Федерации и в зарубежную(ые) территориальную(ые) избирательную(ые) комиссию(и) передано ______ открепительных удостоверений. Резерв ЦИК России 1 __________ открепительных удостоверений. Погашено ЦИК России _______ открепительных удостоверений (акт от "__" _______ 201_ г.). -------------------------------- 1 В день голосования на общих выборах Президента Российской Федерации указывается - "неиспользовано открепительных удостоверений". 2 Если при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации территория субъекта Российской Федерации разделена на части. 3 Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ЦИК России недействительными. Секретарь ЦИК России ___________ _____________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
Источник - Постановление ЦИК России от 08.12.2010 № 230/1508-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения об итогах сева под урожай. Форма № 4-СХ (1 раз в год)
- Сведения об итогах сева под урожай. Форма № 1-фермер (1 раз в год)
- Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении выборов. Вариант 2
- Сведения об исходах лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях в медицинских организациях
- Сведения о страховом актуарии (образец)
