Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении выборов на территории субъекта Российской Федерации
Приложение N 5 к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5
Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении ________________________________________________ (наименование выборов) "__" ___________ 201_ года на территории ______________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Территориальная ¦ Пере- ¦ Территориальные комиссии ¦ Участковые комиссии ¦Приме- ¦ ¦п/п ¦ избирательная ¦ дано +--------------------------------------------+--------------------------------------------------+чание ¦ ¦ ¦ комиссия ¦ в ТИК ¦получе- ¦пере- ¦выдано ¦погаше- ¦ утрачено ¦получено ¦выдано ¦погаше- ¦ утрачено ¦проголосо- ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но от ¦дано ¦избира- ¦но 1 ¦ ТИК ¦ от ТИК ¦избира- ¦но 1 ¦ УИК ¦вало изби- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИКСРФ ¦в УИК ¦телям ¦ ¦ ¦ ¦телям ¦ ¦ ¦рателей ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ (наименование части территории субъекта Российской Федерации) 2 ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ Итого по части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ (наименование части территории субъекта Российской Федерации) 2 ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------+ ¦ Итого по субъекту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+-------+--------+------+--------+--------+----------+---------+--------+--------+----------+-----------+--------- Примечание. Всего получено ИКСРФ __________ открепительных удостоверений. В соответствии с постановлением ИКСРФ от "__" ________ 201_ года N _______ по актам в территориальные избирательные комиссии передано ___________________ открепительных удостоверений. Резерв ИКСРФ 1 _____________ открепительных удостоверений. Погашено ИКСРФ ___________ открепительных удостоверений (акт от "__" _________ 201_ года). -------------------------------- 1 В день голосования на общих выборах Президента Российской Федерации указывается - "не использовано открепительных удостоверений". 2 Если при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации территория субъекта Российской Федерации разделена на части. 3 Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ЦИК России недействительными. Секретарь ИКСРФ ___________ _____________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
Источник - Постановление ЦИК России от 08.12.2010 № 230/1508-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении выборов (по субъектам Российской Федерации)
- Сведения об итогах сева под урожай. Форма № 4-СХ (1 раз в год)
- Сведения об итогах сева под урожай. Форма № 1-фермер (1 раз в год)
- Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении выборов. Вариант 2
- Сведения об исходах лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях в медицинских организациях
