Сведения о розничной продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Форма № 3-лек (торг)
--------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ +-------------------------------------------------------+ ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦ --------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦ ¦ а равно представление недостоверной статистической информации ¦ ¦ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса ¦ ¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦ ¦ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской ¦ ¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦ ¦порядка представления государственной статистической отчетности" ¦ ------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------- ¦СВЕДЕНИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ¦ ¦ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ¦ ¦ за _________ 200_ г. ¦ ¦ (квартал) ¦ --------------------------------------------------- ---------------------------------------- ------------------------ ¦ Представляют: ¦Сроки ¦ ¦ Форма N 3-лек (торг) ¦ ¦ ¦представ-¦ ------------------------ ¦ ¦ления ¦ +----------------------------+---------+ Утверждена ¦Юридические лица, осущест- ¦на 15 ¦ Постановлением ¦вляющие розничную торговлю ¦день ¦ Госкомстата России ¦лекарственными средствами и ¦после ¦ от 9 марта 2000 г. N 19 ¦имеющие лицензию на осущест-¦отчетного¦ ¦вление фармацевтической дея-¦периода ¦ ------------- ¦тельности (по перечню, уста-¦ ¦ ¦Квартальная¦ ¦новленному Минздравом Рос- ¦ ¦ ------------- ¦сии): ¦ ¦ ¦ - управлениям органов ¦ ¦ ¦здравоохранения субъектов ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦Управления органов здравоох-¦на 20 ¦ ¦ранения субъектов Российской¦день ¦ ¦Федерации: ¦после ¦ ¦ - Минздраву России (НИИ ¦отчетного¦ ¦фармации) ¦периода ¦ ¦Минздрав России: ¦на 30 ¦ ¦ - Госкомстату России (по ¦день ¦ ¦согласованной программе) ¦после ¦ ¦ ¦отчетного¦ ¦ ¦периода ¦ -----------------------------+---------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес _____________________________________________________¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦ ¦ формы +------------------------------------------------------------+ ¦по ОКУД¦отчиты-¦вида ¦от- ¦терри-¦министер-¦органи-¦формы ¦N и ¦ ¦ ¦вающей-¦дея- ¦расли ¦тории ¦ства (ве-¦зацион-¦собст-¦дата ¦ ¦ ¦ся ор- ¦тель- ¦по ¦по ¦домства),¦но- ¦вен- ¦лицен-¦ ¦ ¦ганиза-¦ности ¦ОКОНХ ¦ОКАТО ¦органа ¦право- ¦ности ¦зии ¦ ¦ ¦ции по ¦по ¦ ¦ ¦управле- ¦вой ¦по ¦ ¦ ¦ ¦ОКПО ¦ОКВЭД ¦ ¦ ¦ния по ¦формы ¦ОКФС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОГУ ¦по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦ +-------+-------+------+------+------+---------+-------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+-------+------+------+------+---------+-------+------+------+ ¦0614013¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------+------+------+------+---------+-------+------+-------
Раздел 1. Сведения о закупках жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Междуна-¦Торговое ¦Остаточ- ¦Производитель¦Источник¦ Объем закупок в отчетном квартале ¦ ¦стро-¦родное ¦наименова-¦ный срок ¦ ¦приобре-+---------------------------------------+ ¦ки ¦непатен-¦ние с уче-¦годности,¦ ¦тения ¦условия¦коли-¦единица¦цена ¦факти- ¦ ¦ ¦тованное¦том лекар-¦% ¦ ¦(код) ¦постав-¦че- ¦измере-¦прайс - ¦ческая ¦ ¦ ¦наимено-¦ственной ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦ство ¦ния ¦листа ¦цена ¦ ¦ ¦вание ¦формы и ¦ ¦ ¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦произво-¦приоб- ¦ ¦ ¦лекарст-¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дителя ¦ретения ¦ ¦ ¦венного ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ед. ¦за ед. ¦ ¦ ¦средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изм., ¦изм., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб., ¦руб., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦коп. ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+---------+-------------+--------+-------+-----+-------+--------+---------
Раздел 2. Сведения об остатках и продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Междуна-¦Торговое ¦Остаточ- ¦Произ-¦Источ-¦Остаток на начало отчетного ¦ Продано в отчетном квартале ¦ ¦стро-¦родное ¦наименова-¦ный срок ¦води- ¦ник ¦ квартала ¦ ¦ ¦ки ¦непатен-¦ние с уче-¦годности,¦тель ¦приоб-+-----------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦тованное¦том лекар-¦% ¦ ¦рете- ¦коли-¦единица¦регист-¦факти- ¦коли-¦единица¦регист-¦розничная¦факти-¦ ¦ ¦наимено-¦ственной ¦ ¦ ¦ния ¦че- ¦измере-¦рацион-¦ческая ¦че- ¦измере-¦рацион-¦торговая ¦ческая¦ ¦ ¦вание ¦формы и ¦ ¦ ¦(код) ¦ство ¦ния ¦ная це-¦цена ¦ство ¦ния ¦ная це-¦надбавка,¦цена ¦ ¦ ¦лекарст-¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на за ¦за ед. ¦ ¦ ¦на за ¦фактичес-¦за ед.¦ ¦ ¦венного ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. ¦изм., ¦ ¦ ¦ед. ¦кая, за ¦изм., ¦ ¦ ¦средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изм., ¦руб., ¦ ¦ ¦изм., ¦ед. изм.,¦руб., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб., ¦коп. ¦ ¦ ¦руб., ¦руб., ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦коп, ¦коп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+---------+------+------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-------+---------+-------
Раздел 3. Сведения об общем объеме продажи жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
Код по ОКЕИ: тыс. руб. - 384
---------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование ¦За отчетный ¦За соот- ¦За период ¦За соот- ¦ ¦строки¦ ¦ квартал ¦ветству- ¦с начала ¦ветству- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющий ¦отчетного ¦ющий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартал ¦ года ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошлого ¦ ¦прошлого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦года ¦ +------+-----------------+------------+---------+----------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------+-----------------+------------+---------+----------+---------+ ¦1 ¦Продано лекарст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венных средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------+------------+---------+----------+---------+ ¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦населению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------+------------+---------+----------+---------+ ¦3 ¦лечебно-профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----------------+------------+---------+----------+---------- Руководитель организации ______________________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) Должностное лицо, ответственное за составление формы __________________ _______________ __________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) __________________ "___"____________ 20___ год (номер контактного (дата составления телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 - T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности - 11.2001.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Tисх = 24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В разделах 1, 2 по графе 6 указывается код источника приобретения, в разделе 1 по графе 7 - код условия поставки для каждого торгового наименования лекарственного средства:
---------------------------------------------------------------------- ¦ Источник приобретения ЛС ¦Код¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Закуплено по импорту за собственные валютные средства ¦ 01¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Закуплено у отечественного производителя (прямые поставки) ¦ 02¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Закуплено на вторичном рынке (через посредника) ¦ 03¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦ Условия поставки ЛС ¦Код¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Франко - склад поставщика ¦ 01¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Франко - склад покупателя ¦ 02¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦СИФ ¦ 03¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦СИП ¦ 04¦ +----------------------------------------------------------------+---+ ¦Другие условия поставок ¦ 05¦ -----------------------------------------------------------------+----
В 1 разделе отражаются сведения о закупках ЖНВЛС. По графе 8 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графе 9. В графе 10 проставляется цена прайс-листа производителя, а в графе 11 - фактическая цена приобретения в рублях с двумя десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 11 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 12. В графах 9, 10, 13, 15 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях, с двумя десятичными знаками, в графах 9 и 13 - на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2 указывается продажа лекарственных средств населению, по строке 3 - лечебно-профилактическим учреждениям.
Данные граф 3 - 6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.
Источник - Постановление Госкомстата России от 09.03.2000 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)
- Сведения о родившихся. Форма № 1-РОД (месячная)
- Сведения о начисленных, уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица для установления трудовой пенсии в 2014 году. Форма № СПВ-1 (образец заполнения). Вариант 2
- Сведения о решениях об отказе в согласовании мест размещения объектов игорного бизнеса и организациях (индивидуальных предпринимателях) на территории сельского (городского) поселения Подольского района Московской области
- Сведения о референдуме муниципального района, городского округа, внутригородской территории городов федерального значения, городских и сельских поселений субъекта Российской Федерации
- Сведения о референдуме субъекта Российской Федерации
