Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и членам его семьи

Приложение N 2 к Инструкции (п. 1) (введено Приказом Министра обороны РФ от 15.04.2011 N 509)

                                 Сведения
о наличии (отсутствии) жилых помещений,
занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих
на праве собственности военнослужащему и членам его семьи

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, личный номер
военнослужащего)
паспорт ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства и вид занимаемого жилого помещения)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о себе и о членах семьи:
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств
о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения,
степень родства)
2. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств
о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения,
степень родства)
3. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств
о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения,
степень родства)
4. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств
о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения,
степень родства)
признанных  вместе со мной нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма.
I.  Сведения   о  наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по  договорам
социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам
моей семьи:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, имя,¦   Паспорт    ¦ Почтовый ¦   Вид    ¦    Основание     ¦
¦п/п¦  отчество   ¦(свидетельство¦  адрес   ¦имущества,¦   пользования    ¦
¦   ¦             ¦ о рождении), ¦          ¦ площадь, ¦     (договор     ¦
¦   ¦             ¦серия, номер, ¦          ¦  кв. м   ¦социального найма ¦
¦   ¦             ¦ кем и когда  ¦          ¦          ¦ или на основании ¦
¦   ¦             ¦    выдан     ¦          ¦          ¦      права       ¦
¦   ¦             ¦              ¦          ¦          ¦ собственности),  ¦
¦   ¦             ¦              ¦          ¦          ¦ дата и реквизиты ¦
¦   ¦             ¦              ¦          ¦          ¦     договора     ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 1 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 2 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 3 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
----+-------------+--------------+----------+----------+-------------------

II. Денежные   средства   на   приобретение   или  строительство  жилых
помещений,   субсидии   в   виде   безвозмездной   финансовой   помощи  или
государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи ______
___________________________________________________________________________
(указывается "не получались" или "получались", в случае получения денежных
___________________________________________________________________________
средств или безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший
___________________________________________________________________________
выплату, дату и сумму выплаты, в случае получения ГЖС - орган,
выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС)
III. Сведения  об участии в приватизации жилых помещений мной и членами
моей семьи:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, имя,¦   Паспорт    ¦ Почтовый ¦   Вид    ¦ Дата и реквизиты ¦
¦п/п¦  отчество   ¦(свидетельство¦  адрес   ¦имущества,¦     договора     ¦
¦   ¦             ¦ о рождении), ¦          ¦ площадь, ¦ о передаче жилья ¦
¦   ¦             ¦серия, номер, ¦          ¦  кв. м   ¦ в собственность  ¦
¦   ¦             ¦ кем и когда  ¦          ¦          ¦                  ¦
¦   ¦             ¦    выдан     ¦          ¦          ¦                  ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 1 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 2 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
+---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+
¦ 3 ¦             ¦              ¦          ¦          ¦                  ¦
----+-------------+--------------+----------+----------+-------------------

IV. Сведения   о   ранее   занимаемых  жилых  помещениях  по  договорам
социального  найма  и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на
праве собственности:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, ¦   Паспорт     ¦Почтовый¦   Вид    ¦Основание  ¦Действия,  ¦
¦п/п¦  имя,   ¦(свидетельство ¦ адрес  ¦имущества,¦пользования¦совершенные¦
¦   ¦отчество ¦ о рождении),  ¦        ¦ площадь, ¦(договор   ¦с ранее за-¦
¦   ¦         ¦ серия, номер, ¦        ¦   кв.м   ¦социального¦нимаемыми  ¦
¦   ¦         ¦ кем и когда   ¦        ¦          ¦найма или  ¦жилыми по- ¦
¦   ¦         ¦     выдан     ¦        ¦          ¦на основа- ¦мещениями, ¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦нии права  ¦реквизиты  ¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦собственно-¦документов,¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦сти), дата ¦подтвер-   ¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦и реквизиты¦ждающие    ¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦договора   ¦факт совер-¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦шения ука- ¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦занных дей-¦
¦   ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦ствий      ¦
+---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦           ¦
+---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ 2 ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦           ¦
+---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ 3 ¦         ¦               ¦        ¦          ¦           ¦           ¦
----+---------+---------------+--------+----------+-----------+------------

Я  и  члены  моей  семьи  1  достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаем.   Даем   согласие   на  проведение  уполномоченными  органами
Министерства  обороны Российской Федерации проверки представленных сведений
в  федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую
службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной
регистрации,   кадастра  и  картографии,  а  также  согласие  на  обработку
персональных данных.
В  случае  изменения  представляемых  сведений обязуемся в течение пяти
дней направить в уполномоченный орган  и  (или)  структурное  подразделение
уполномоченного органа измененные сведения согласно указанному образцу.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

Я, ___________________________________________________________________,
(воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего)
предупрежден   о   требованиях   подпункта   "д"  пункта  10  Инструкции  о
предоставлении  военнослужащим - гражданам Российской Федерации, проходящим
военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, жилых
помещений  по  договору  социального  найма, утвержденной Приказом Министра
обороны  Российской  Федерации  от  30  сентября 2010 г. N 1280, о снятии с
учета  нуждающихся в жилых помещениях в случае выявления в представленных в
уполномоченный    орган    документах    сведений,    не    соответствующих
действительности  и послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся
в   жилых   помещениях,   а   также   о   привлечении   к   дисциплинарной,
административной,    материальной,    гражданско-правовой    и    уголовной
ответственности  в  соответствии с законодательством Российской Федерации в
зависимости от характера и тяжести совершенного правонарушения.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________

Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
(наименование должности, подпись, Ф.И.О.
заверяющего)

М.П.

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 30.09.2010 № 1280 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)