Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и членам его семьи
Приложение N 2 к Инструкции (п. 1) (введено Приказом Министра обороны РФ от 15.04.2011 N 509)
Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и членам его семьи Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения, личный номер военнослужащего) паспорт ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность) проживающий по адресу: ___________________________________________________________________________ (адрес места жительства и вид занимаемого жилого помещения) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о себе и о членах семьи: 1. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства) 2. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства) 3. ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства) 4. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства) признанных вместе со мной нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма. I. Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Фамилия, имя,¦ Паспорт ¦ Почтовый ¦ Вид ¦ Основание ¦ ¦п/п¦ отчество ¦(свидетельство¦ адрес ¦имущества,¦ пользования ¦ ¦ ¦ ¦ о рождении), ¦ ¦ площадь, ¦ (договор ¦ ¦ ¦ ¦серия, номер, ¦ ¦ кв. м ¦социального найма ¦ ¦ ¦ ¦ кем и когда ¦ ¦ ¦ или на основании ¦ ¦ ¦ ¦ выдан ¦ ¦ ¦ права ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ собственности), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата и реквизиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ договора ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+--------------+----------+----------+------------------- II. Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи ______ ___________________________________________________________________________ (указывается "не получались" или "получались", в случае получения денежных ___________________________________________________________________________ средств или безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший ___________________________________________________________________________ выплату, дату и сумму выплаты, в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС) III. Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами моей семьи: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Фамилия, имя,¦ Паспорт ¦ Почтовый ¦ Вид ¦ Дата и реквизиты ¦ ¦п/п¦ отчество ¦(свидетельство¦ адрес ¦имущества,¦ договора ¦ ¦ ¦ ¦ о рождении), ¦ ¦ площадь, ¦ о передаче жилья ¦ ¦ ¦ ¦серия, номер, ¦ ¦ кв. м ¦ в собственность ¦ ¦ ¦ ¦ кем и когда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдан ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+----------+------------------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+--------------+----------+----------+------------------- IV. Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Фамилия, ¦ Паспорт ¦Почтовый¦ Вид ¦Основание ¦Действия, ¦ ¦п/п¦ имя, ¦(свидетельство ¦ адрес ¦имущества,¦пользования¦совершенные¦ ¦ ¦отчество ¦ о рождении), ¦ ¦ площадь, ¦(договор ¦с ранее за-¦ ¦ ¦ ¦ серия, номер, ¦ ¦ кв.м ¦социального¦нимаемыми ¦ ¦ ¦ ¦ кем и когда ¦ ¦ ¦найма или ¦жилыми по- ¦ ¦ ¦ ¦ выдан ¦ ¦ ¦на основа- ¦мещениями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии права ¦реквизиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственно-¦документов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти), дата ¦подтвер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и реквизиты¦ждающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦договора ¦факт совер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шения ука- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занных дей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствий ¦ +---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+---------------+--------+----------+-----------+-----------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------+---------------+--------+----------+-----------+------------ Я и члены моей семьи 1 достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченными органами Министерства обороны Российской Федерации проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных. В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти дней направить в уполномоченный орган и (или) структурное подразделение уполномоченного органа измененные сведения согласно указанному образцу. "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________ (подпись военнослужащего, Ф.И.О.) "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________ (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.) "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________ (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.) Я, ___________________________________________________________________, (воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего) предупрежден о требованиях подпункта "д" пункта 10 Инструкции о предоставлении военнослужащим - гражданам Российской Федерации, проходящим военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, жилых помещений по договору социального найма, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации от 30 сентября 2010 г. N 1280, о снятии с учета нуждающихся в жилых помещениях в случае выявления в представленных в уполномоченный орган документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях, а также о привлечении к дисциплинарной, административной, материальной, гражданско-правовой и уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в зависимости от характера и тяжести совершенного правонарушения. "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________ (подпись военнослужащего, Ф.И.О.) ___________________________________________________________________________ Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю. "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________ (наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего) М.П.
1 За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.
Источник - Приказ Министра обороны РФ от 30.09.2010 № 1280 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения о паспортных и других данных гражданских служащих, представляемых к присвоению классного чина
- Сведения о паспортных и других данных гражданских служащих Роснедвижимости, представляемых к присвоению классного чина государственной гражданской службы Российской Федерации
- Сведения о партии товара (приложение к договору страхования партии товара)
- Сведения о парке воздушных судов. Форма № 32-ГА (квартальная)
- Сведения о параметрах реализации приоритетного национального проекта