Сведения о доходе семьи (приложение к заявлению в администрацию городского поселения Солнечногорск Московской области граждан, для признания их малоимущими и определения размера дохода и стоимости имущества)
Приложение N 1 к Заявлению в администрацию городского поселения Солнечногорск Московской области граждан, для признания их малоимущими и определения размера дохода и стоимости имущества
СВЕДЕНИЯ О ДОХОДЕ СЕМЬИ
Сообщаю, что за последний календарный год (с ______ по _______) моя семья имела следующий доход:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Виды полученного дохода¦Кем получен доход¦Сумма дохода¦Название, ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦(руб., коп.)¦номер и дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на основании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указан доход ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦1 ¦Доходы, полученные ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в связи с трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельностью (все +-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦виды заработной платы, ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денежного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вознаграждения, +-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦содержания) и ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вознаграждения по всем +-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦местам работы. ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Указываются начисленные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суммы до вычета налогов+-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦и сборов в соответствии¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с законодательством РФ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦2 ¦Денежное довольствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и иные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и приравненным к ним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицам ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦Социальные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦3 ¦Пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦4 ¦Стипендии ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦5 ¦Пособие по безработице ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безработным ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦6 ¦Ежемесячное пособие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦7 ¦Иные социальные выплаты¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦Другие выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦8 ¦Алименты ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦9 ¦Оплата работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по договорам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гражданским закон-вом¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦10 ¦Доходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от предпринимательской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе без образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦юридического лица ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦11 ¦Доходы по акциям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дивиденды, выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по долевым паям и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦12 ¦Доходы от сдачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в аренду (наем) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недвижимого имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принадлежащего на праве¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственности ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦13 ¦Проценты по вкладам ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦14 ¦Другие доходы (указать,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦какие) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+------------+--------------+ ¦ ¦ИТОГО ¦ ----+---------------------------------------------------------------------- Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме _________ руб. ___________ коп., удерживаемые по __________________ ___________________________________________________________________________ (основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания) Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата ____________________ Подпись заявителя ___________________________ Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Солнечногорск Солнечногорского муниципального района МО от 30.09.2008 № 102/23
Похожие документы
- Сведения о доходах супруга (супруги) и несовершеннолетних детей претендента на должность судьи, об имуществе, принадлежащем им на праве собственности, и обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей претендента на должность судьи
- Сведения о доходах от инвестирования накоплений для жилищного обеспечения военнослужащих
- Сведения о доходах федерального бюджета, полученных от уплаты таможенных платежей
- Сведения о доходах от реализации арестованного имущества и вещественных доказательств
- Сведения о доходах от реализации конфискованного, бесхозяйного и иного имущества
