Сведения о доме ребенка. Форма № 41
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦ ¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦ ¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦ ¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также ¦ ¦ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 ¦ ¦ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦ ¦ статистической отчетности" ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ О ДОМЕ РЕБЕНКА ¦ ¦ за 20__ год ¦ --------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------- --------------------- ¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 41 ¦ ¦ ¦предоставления¦ --------------------- +-----------------------------------+--------------+ ¦юридические лица - дома ребенка: ¦20 января ¦ Приказ Росстата: ¦- органу местного самоуправления в ¦ ¦ Об утверждении формы ¦сфере охраны здоровья ¦ ¦ от 21.06.2013 N 220 ¦органы местного самоуправления в ¦до 20 февраля ¦ О внесении ¦сфере охраны здоровья: ¦ ¦ изменений ¦- органу управления здравоохранения¦ ¦ (при наличии) ¦субъекта Российской Федерации ¦ ¦ от __________ N __, ¦органы управления здравоохранения ¦до 5 марта ¦ от __________ N __ ¦субъектов Российской Федерации: ¦ ¦ ¦- Министерству здравоохранения ¦ ¦ --------------------- ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ Годовая ¦ ------------------------------------+--------------- --------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации ¦ ¦_________________________________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ¦ ¦_________________________________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Код ¦ ¦ формы по ОКУД +--------------------------------------------------------+ ¦ ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации по ОКПО ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------------+-----------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----------------+--------------------+-----------------+-----------------+ ¦0609361 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+--------------------+-----------------+------------------ (1000) Число домов ребенка 1 _______________. (Код по ОКЕИ: единица - 642). (2000) Учреждение имеет: веранды крытые 1 __________, аэросолярий 2 _________, физиотерапевтический кабинет 3 _______, кабинет ЛФК 4 _______, бассейн 5 ________, изолятор 6 _________, число коек в нем 7 _________, карантинное отделение 8 ________, число коек в нем 9 _______, спецгруппы 10 _______, в них детей 11 ________. (Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792). 1. ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ (2100) Код по ОКЕИ: человек - 792 --------------------------------------------------------------------------- ¦ Должность ¦ N ¦Всего на ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦стр.¦ конец +----------------------------------------+ ¦ ¦ ¦отчетного¦врачи¦средний¦младший¦ прочий ¦из них ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦медпер-¦медпер-¦персонал,¦педаго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сонал ¦сонал ¦ всего ¦гический¦ +-----------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------+ ¦Штатные ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------+ ¦Занятые ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------+ ¦Физические лица ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------+ ¦ из них занятые ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неполный рабочий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+----+---------+-----+-------+-------+---------+--------- (2110) Количество мест 1 ________, проведено дней всеми детьми 2 _________. (Код по ОКЕИ: единица - 642, место - 698) 2. КОНТИНГЕНТЫ ДОМА РЕБЕНКА (2120) Код по ОКЕИ: человек - 792 -------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ N ¦ За отчетный год ¦ Состоит на учете на конец ¦ ¦ показателей ¦стр.¦ ¦ отчетного года ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦посту-¦вы- ¦ умерло ¦все-¦ в том числе в ¦детей-¦ ¦ ¦ ¦пило ¦было¦ ¦го ¦ возрасте: ¦инва- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+ +----------------------+лидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦из ¦ ¦0 - 12 ¦ 1 - 3 ¦3 года¦(из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦них в¦ ¦месяцев¦ года ¦ и ¦гр. 7)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воз- ¦ ¦ (11 ¦(2 года¦старше¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расте¦ ¦мес. 29¦11 мес.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 1 ¦ ¦ дн.) ¦29 дн.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+------+----+-----+-----+----+-------+-------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +--------------+----+------+----+-----+-----+----+-------+-------+------+------+ ¦Численность ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+------+----+-----+-----+----+-------+-------+------+------+ ¦ из них дети, ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оставшиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ без попечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ родителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+------+----+-----+-----+----+-------+-------+------+------+ ¦ из них ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дети-сироты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+----+------+----+-----+-----+----+-------+-------+------+------- (2130) Из числа поступивших детей поступило от родителей 1 __________. (2140) Из числа выбывших детей (стр. 1): взято родителями 1 ________; взято для усыновления 2 ______; переведено по достижении предельного возраста в учреждения народного образования 3 ________; в учреждения социальной защиты населения 4 ________; число детей, взятых на международное усыновление 5, ______. (Код по ОКЕИ: человек - 792) 3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ (2145) Код по ОКЕИ: человек - 792 --------------------------------------------------------------------------- ¦ Возраст ¦ N ¦ При осмотрах выявлено детей: ¦ ¦ ¦строки +------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦с расстройст-¦с рахитом¦ с ¦ отстающих в развитии ¦ ¦ ¦ ¦вами питания ¦II - III ¦анемией+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ степени ¦ ¦физическом¦психическом¦ +----------+-------+-------------+---------+-------+----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----------+-------+-------------+---------+-------+----------+-----------+ ¦0 - 12 ¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------+-------------+---------+-------+----------+-----------+ ¦1 - 3 года¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------+-------------+---------+-------+----------+-----------+ ¦3 года и ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-------+-------------+---------+-------+----------+------------ 4. РАБОТА С КОНТИНГЕНТАМИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА (2146) Код по ОКЕИ: человек - 792 --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦N ¦Числен-¦ из них ¦из общего числа¦ ¦ показателей ¦стро-¦ность ¦ ¦детей, остав- ¦ ¦ ¦ки ¦детей ¦ ¦шихся без попе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чения родителей¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ дети, ¦из графы¦дети- ¦из графы¦ ¦ ¦ ¦ ¦оставшиеся¦4 дети- ¦сироты¦6 дети- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ без ¦инвалиды¦ ¦инвалиды¦ ¦ ¦ ¦ ¦попечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родителей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦Число детей, взятых под¦01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерное наблюдение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение года с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагнозом, установлен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным впервые в жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦Число детей, нуждающих-¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся в специализированной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦ из них получивших ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специализированную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦Число детей, нуждающих-¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся в высокотехнологич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦ из них получивших ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ высокотехнологичную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинскую помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦Число детей, нуждающих-¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся в медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦ из них получивших ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинскую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦Число детей, нуждающих-¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся в санаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортном лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------+ ¦ из них отправленных на¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаторно-курортное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+-----+-------+----------+--------+------+--------- 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ (2150) Код по ОКЕИ: единица - 642 --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование заболевания ¦ Шифр по ¦N стро-¦Зарегист-¦из них у¦ ¦ ¦ МКБ-Х ¦ки ¦рировано ¦детей в ¦ ¦ ¦пересмотра¦ ¦заболева-¦возрасте¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года 1 ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦Всего заболеваний ¦A00-T98 ¦1.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некоторые инфекционные и ¦A00-B99 ¦2.0 ¦ ¦ ¦ ¦паразитарные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦ из них кишечные инфекции ¦A00-A09 ¦2.1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни крови, кроветворных органов¦D50-D89 ¦3.0 ¦ ¦ ¦ ¦и отдельные нарушения, вовлекающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунный механизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни эндокринной системы, ¦E00-E89 ¦4.0 ¦ ¦ ¦ ¦расстройства питания и нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни нервной системы ¦G00-G99 ¦5.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни глаза и его придаточного ¦H00-H59 ¦6.0 ¦ ¦ ¦ ¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни уха и сосцевидного отростка¦H60-H95 ¦7.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни органов дыхания ¦J00-J99 ¦8.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦ из них острые респираторные ¦J00-J06, ¦8.1 ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции верхних дыхательных ¦J10-J18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ путей, грипп, пневмония ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни органов пищеварения ¦K00-K93 ¦9.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦болезни мочеполовой системы ¦N00-N99 ¦10.0 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦отдельные состояния, возникающие в ¦P00-P96 ¦11.0 ¦ ¦ ¦ ¦перинатальном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦врожденные аномалии (пороки ¦Q00-Q99 ¦12.0 ¦ ¦ ¦ ¦развития) деформации и хромосомные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦травмы, отравления и некоторые ¦S00-T98 ¦13.0 ¦ ¦ ¦ ¦другие последствия воздействия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внешних причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+-------+---------+--------+ ¦прочие болезни ¦ ¦14.0 ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+----------+-------+---------+---------
1 До 11 месяцев 29 дней включительно.
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) ___________ ______________ __________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ E-mail: ______ "__" ____ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)
Источник - Приказ Росстата от 21.06.2013 № 220
Похожие документы
- Сведения о доме ребенка. Форма № 41 (годовая)
- Сведения о должностных лицах, ответственных за заполнение форм об осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере образования
- Сведения о должностных лицах, добившихся высоких показателей в подготовке граждан к военной службе, организации и проведении призыва на военную службу
- Сведения о должностных лицах, добившихся высоких показателей в подготовке граждан к военной службе, организации и проведении призыва на военную службу. Вариант 2
- Сведения мониторинга о выполнении этапов работ по мероприятиям (часть 3) (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Краснодарского края на реализацию мероприятий краевой целевой программы "Обеспечение строительства олимпийских объектов и развития города Сочи как горноклиматического и бальнеологического курорта")
