Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, и заразными кожными болезнями. Форма № 34 (годовая)
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦ ¦ а равно представление недостоверной статистической информации влечет ¦ ¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦ ¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, ¦ ¦ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 ¦ ¦ "Об ответственности за нарушение порядка представления ¦ ¦ государственной статистической отчетности" ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ¦ ¦ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ЗАРАЗНЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ¦ ¦ за 20__ г. ¦ --------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------- ¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 34 ¦ ¦ ¦ предоставления ¦ ----------------------- +------------------------------+-----------------+ ¦больницы ¦ 10 января ¦ Приказ Росстата: ¦дерматовенерологического ¦ ¦ Об утверждении формы ¦профиля, кожно- ¦ ¦ от 29.12.2011 N 520 ¦венерологические диспансеры ¦ ¦ О внесении изменений ¦(институты, научные центры ¦ ¦ (при наличии) ¦дерматовенерологического ¦ ¦ от __________ N ___ ¦профиля), медицинские ¦ ¦ от __________ N ___ ¦организации независимо от ¦ ¦ ¦организационно-правовой формы ¦ ¦ ----------------------- ¦собственности, имеющие в своем¦ ¦ ¦ Годовая ¦ ¦составе ¦ ¦ ----------------------- ¦дерматовенерологические ¦ ¦ ¦отделения (кабинеты), ¦ ¦ ¦оказывающие специализированную¦ ¦ ¦помощь больным ¦ ¦ ¦дерматовенерологического ¦ ¦ ¦профиля: ¦ ¦ ¦ - органу местного ¦ до 10 февраля ¦ ¦ самоуправления в сфере ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦орган местного самоуправления ¦ ¦ ¦в сфере здравоохранения: ¦ до 5 марта ¦ ¦ - органу управления ¦ ¦ ¦ здравоохранения субъекта ¦ ¦ ¦ Российской Федерации ¦ ¦ ¦орган управления ¦ ¦ ¦здравоохранения субъекта ¦ ¦ ¦Российской Федерации: ¦ ¦ ¦ - Минздравсоцразвития России¦ ¦ -------------------------------+------------------ --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Код ¦ ¦ формы +--------------------------------------------------------------+ ¦ по ОКУД ¦ отчитывающейся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организации по ОКПО¦ ¦ ¦ +----------+--------------------+--------------------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----------+--------------------+--------------------+--------------------+ ¦ 0609366 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+--------------------+--------------------+--------------------- 1. Контингенты больных данного учреждения (2100) Код по ОКЕИ: человек - 792 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование нозологии ¦ N ¦ Код ¦Число лиц, ¦ Взято на учет в отчетном году ¦Снято с ¦ Состоит ¦ ¦ ¦строки ¦ по МКБ X ¦ состоящих +------------------------------------+учета в ¦ больных ¦ ¦ ¦ ¦ пересмотра ¦ на учете ¦всего¦ из них: ¦Число ¦отчетном¦ на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на начало ¦ +--------------------+проле- ¦ году ¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отчетного ¦ ¦с вновь ¦переведен- ¦чившихся ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦установ-¦ные из ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленным ¦других ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагно- ¦и ранее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зом ¦состоящие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на учете ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Сифилис - все формы ¦ 01 ¦ A50 - A53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденный сифилис ¦ 02 ¦A50.0 - A50.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранний врожденный с ¦ 03 ¦ A50.0 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦симптомами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ ранний врожденный ¦ 04 ¦A50.1 - A50.2 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ скрытый, неуточненный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ поздний врожденный ¦ 05 ¦A50.3 - A50.7 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ранний сифилис ¦ 06 ¦A51.0 - A51.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ первичный ¦ 07 ¦A51.0 - A51.2 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ вторичный ¦ 08 ¦A51.3 - A51.4 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ ранний скрытый ¦ 09 ¦ A51.5 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ ранний неуточненный ¦ 10 ¦ A51.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦поздний сифилис ¦ 11 ¦A52.0 - A52.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилис сердечно- ¦ 12 ¦ A52.0 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ сосудистой системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ нейросифилис ¦ 13 ¦A52.1 - A52.3 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ другие симптомы ¦ 14 ¦ A52.7 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ позднего сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ поздний скрытый ¦ 15 ¦ A52.8 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ поздний неуточненный ¦ 16 ¦ A52.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦другие и неуточненные ¦ 17 ¦ A53.0, A53.9 ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦формы сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Гонококковая инфекция ¦ 18 ¦A54.0 - A54.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Хламидийные инфекции ¦ 19 ¦ A56.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A56.4, A56.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Трихомоноз ¦ 20 ¦ A59.0, A59.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - A59.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Аногенитальная ¦ 21 ¦ A60.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦герпетическая инфекция ¦ ¦ A60.1, A60.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Аногенитальные ¦ 22 ¦ A63.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦(венерические) бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Микроспория ¦ 23 ¦ B35.0, B35.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Трихофития ¦ 24 ¦ B35.0, B35.4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Микозы стоп и кистей ¦ 25 ¦ B35.1-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Чесотка ¦ 26 ¦ B86 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Из общего числа больных ¦ 27 ¦ A50.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(графа 5) число больных, ¦ ¦ A63.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдающихся в КАОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ из них: сифилис - все ¦ 28 ¦ A50 - A53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ гонококковая ¦ 29 ¦A54.0 - A54.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ хламидийные ¦ 30 ¦ A56.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ инфекции ¦ ¦ A56.4, A56.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ трихомоноз ¦ 31 ¦ A59.0, A59.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - A59.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ аногенитальная ¦ 32 ¦ A60.0 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ герпетическая ¦ ¦ A60.1, A60.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ аногенитальные ¦ 33 ¦ A63.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ (венерические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦Из общего числа больных ¦ 34 ¦A50.0 - A63.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(графа 5) число больных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдающихся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских организациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других форм собственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилис - все ¦ 35 ¦ A50 - A53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------+ ¦ гонококковая ¦ 36 ¦A54.0 - A54.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------+-------+--------------+-----------+-----+--------+-----------+---------+--------+----------- Число больных сифилисом, снятых с наблюдения в отчетном году по причинам (2101) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование нозологии ¦ Код ¦ N ¦Всего ¦По окон- ¦В связи ¦Само- ¦ Из них ¦Переведен- ¦Умер- ¦Из них ¦ Из них ¦ ¦ ¦ по МКБ X ¦строки ¦ ¦чании ¦с реин- ¦вольно +----------+ные под ¦шие +-------+---------+ ¦ ¦ пересмотра ¦ ¦ ¦лечения ¦фекцией ¦прекра- ¦ не ¦наблюдение ¦ ¦от дан-¦новорож- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и наб- ¦ ¦тили ¦закончили ¦в другие ¦ ¦ного ¦денные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦людения ¦ ¦лечение ¦ лечение ¦медицинс- ¦ ¦заболе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и наб- ¦ ¦кие орга- ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦людение ¦ ¦низации ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦Сифилис - все формы ¦ A50 - A53 ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦в том числе: врожденный ¦ A50.0 - ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилис ¦ A50.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦ ранний сифилис ¦ A51.0 - ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A51.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦ поздний ¦ A52.0 - ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилис ¦ A52.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------+ ¦ другие и ¦ A53.0, ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неуточненные ¦ A53.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формы сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------+------------+-------+------+---------+--------+--------+----------+-----------+------+-------+---------- 2. Выявлено больных ИППП и заразными кожными болезнями (2200) Код по ОКЕИ: человек - 792 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ N ¦ Из числа больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом ¦Выявлено ¦Всего¦ ¦ показателя ¦строки+----------------------------------------------------------------------------------------------+больных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрати-¦из них: ¦ выявлено специалистами разных профилей ¦медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лись +--------+-----------------------------------------------------------------------------+ких уч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦само- ¦по ¦ в амбулаторно-поликлинических учреждениях ¦ в стационарах ¦реждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоя- ¦конт- +------------------------------------------------------------+ ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦акту ¦всего ¦ в том числе: ¦ ¦форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+----------------+собствен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кожно- ¦ другие ¦ при всех видах ¦ всего ¦из них: ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венерологические¦ медицинские ¦ медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждения ¦ осмотров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------------+-------------------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦из них:¦ всего ¦из них:¦ всего ¦ из них: ¦ ¦акуше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ +-------+ +----------+ ¦рами- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среди ¦ ¦акуше- ¦ ¦ мигранты ¦ ¦гинеко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контак-¦ ¦рами- ¦ ¦ ¦ ¦логами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов ¦ ¦гинеко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных¦ ¦логами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Сифилис - все ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врожденный ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ ранний сифилис ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ первичный ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ вторичный ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ ранний скрытый ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ поздний сифилис ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦ другие ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формы сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Гонококковая ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Хламидийные ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Трихомоноз ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Аногенитальная ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Аногенитальные ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(венерические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Микроспория ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Трихофития ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Микозы стоп и ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦кистей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+-----+ ¦Чесотка ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ -------------------+------+-------+--------+------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+-------+--------+----------+------ (2201) Выявлено больных сифилисом специалистами разных (2202) Медицинские осмотры (из гр. 10 табл. 2200) профилей (из гр. 8, 12 таб. 2200) --------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------- ¦ Профиль ¦ N ¦В медицинских учреждениях:¦ ¦ Наименование ¦ N ¦ Выявлено больных при осмотрах: ¦ ¦ специалиста/койки ¦строки +--------------------------+ ¦ ¦строки+---------------------------------+ ¦ ¦ ¦амбулаторно- ¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦периоди-¦профи-¦поступ- ¦доноров¦ ¦ ¦ ¦поликлиничес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих ¦лакти-¦лении на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих¦работу ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+------------+ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ ¦ ¦ ¦ число больных ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------+-------+--------------------------+ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦Сифилис ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-------------+------------+ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ ¦Терапевт ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦Гонококковая ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 02 ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦Хламидийные инфекции ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уролог ¦ 03 ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦Трихомоноз ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарколог ¦ 04 ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦Аногенитальная ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фтизиатр ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦герпетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Педиатр ¦ 06 ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦Аногенитальные ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ из них: неонатолог ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-------------+------------+ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ ¦Специалисты других ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦Чесотка ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилей 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+--------+------+---------+-------+ +--------------------+-------+-------------+------------+ ¦ВСЕГО ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВСЕГО ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ----------------------+------+--------+------+---------+-------- ---------------------+-------+-------------+------------- -------------------------------- 1 Кроме акушеров-гинекологов. 3. Обследование членов семей и контактов больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом (2300) Код по ОКЕИ: человек - 792 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Нозология ¦ N ¦ Число обследованных контактов ¦ ¦ ¦строки +---------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ обследовано ¦ из числа обследованных контактов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ было выявлено и пролечено больных: ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ВСЕГО ¦ в том ¦ВСЕГО ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числе ¦ +--------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ половых ¦ ¦ половых ¦ бытовых ¦ инфицированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контактов ¦ ¦контактов ¦контактов¦трансплацентарно ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Сифилис - все формы ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врожденный сифилис ¦ 02 ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ ранний сифилис ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ первичный ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ вторичный ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ ранний скрытый ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ поздний сифилис ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦ другие неуточненные формы¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Гонококковая инфекция ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Хламидийные инфекции ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Трихомоноз ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Аногенитальная ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦герпетическая инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Аногенитальные ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦(венерические) бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Микроспория ¦ 14 ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Трихофития ¦ 15 ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Микозы кистей и стоп ¦ 16 ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ +----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+-----------------+ ¦Чесотка ¦ 17 ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ ¦ X ¦ -----------------------------+-------+------+----------+------+----------+---------+------------------ 4. Сведения о беременных, исходах беременности и детях, родившихся от женщин, состоящих на учете с диагнозом "сифилис" (2400) Код по ОКЕИ: человек - 792 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ N ¦ВСЕГО ¦ Диагноз "сифилис" установлен: ¦ Исход беременности: ¦ Число родившихся ¦Мертворож- ¦ ¦ ¦строки ¦ ¦ ¦ ¦ детей: ¦денные с ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------------------------------------+-----------------------+морфологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до ¦ во время ¦во время ¦самопро-¦искусст- ¦роды¦продол- ¦нет ¦ ВСЕГО ¦ в том числе ¦чески под- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беремен- ¦беременности¦родов, ¦изволь- ¦венный ¦ ¦жают ¦сведе-¦ +---------------+твержденным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦до и ¦ный ¦аборт ¦ ¦вынаши- ¦ний ¦ ¦с ¦ из них ¦диагнозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+после- ¦аборт ¦ ¦ ¦вать ¦ ¦ ¦врож- +--------+"сифилис" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ триместр ¦родовый ¦ ¦ ¦ ¦беремен- ¦ ¦ ¦денным¦ умерло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+период ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦сифи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I ¦ II ¦III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лисом ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦число беременных женщин¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с вновь установленным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагнозом сифилис (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетном году) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ получили ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специфическое лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦ не получили лечение ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦число беременных ¦ 04 ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женщин, состоящих на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинико-серологическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроле (диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилис установлен в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущие годы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------+ ¦число женщин, которые ¦ 05 ¦ ¦ X ¦X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжают вынашивать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременность с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предыдущего года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(диагноз сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установлен в предыдущие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+-------+------+---------+--+----+----+----------+--------+---------+----+---------+------+-------+------+--------+------------- (2401) --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ N ¦ Лечение получали: ¦ ИТОГО ¦ ¦ ¦строки +-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактическое ¦ специфическое ¦ ¦ +-----------------+-------+--------------------+----------------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------+-------+--------------------+----------------+---------+ ¦Число родившихся ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+-------+--------------------+----------------+---------- 5. Методы лабораторной диагностики, применяемые для постановки диагноза (2500) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование нозологии ¦ N ¦ Серологические методы ¦Бакте- ¦Из ¦Бакте- ¦Молеку- ¦Другие¦ ВСЕГО ¦ ¦ ¦строки ¦ ¦риоско- ¦них¦риоло- ¦лярно- ¦методы¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------------+пичес- +---+гичес- ¦биологи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ РМП ¦ РПР ¦ РПГА ¦ ИФА ¦ РИФ ¦РИБТ ¦иммуно-¦кий ¦ТПМ¦кий/ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блот ¦ ¦ ¦вирусо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Сифилис ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Гонококковая инфекция ¦ 02 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Хламидийные инфекции ¦ 03 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Трихомоноз ¦ 04 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Аногенитальная ¦ 05 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетическая вирусная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Аногенитальные (вен.) ¦ 06 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Микроспория ¦ 07 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Трихофития ¦ 08 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Микозы кистей и стоп ¦ 09 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------+ ¦Чесотка ¦ 10 ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+-------+----+------+-----+------+-----+------+-----+-------+--------+---+--------+--------+------+-------- Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) _____________ ______________ __________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) _____________ "__" ______ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)
Источник - Приказ Росстата от 29.12.2011 № 520 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения о заключении работодателем трудовых договоров или гражданско-правовых договоров на выполнение работ (оказание услуг) с иностранными гражданами, прибывшими в Российскую Федерацию для осуществления трудовой деятельности в порядке, требующем получения визы (образец заполнения)
- Сведения о заключении работодателем трудовых договоров или гражданско-правовых договоров на выполнение работ (оказание услуг) с иностранными гражданами, прибывшими в Российскую Федерацию для осуществления трудовой деятельности в порядке, требующем получения визы
- Сведения о закладке лесных культур по породам, заготовке семян лесных растений и выращивании посадочного материала. Форма № 13-ОИП
- Сведения о заключенных крупных сделках (по обычной хозяйственной деятельности) ФГУП. Форма № 8 (рекомендуемая)
- Сведения о заключении договора на проведение аудиторской проверки деятельности кредитной организации, банковской группы
