Статистическая карточка о потерпевшем. Форма № 5

Приложение N 4
к Приказу Генеральной прокуратуры
Российской Федерации, МВД России,
МЧС России, Минюста России, ФСБ России,
Минэкономразвития России, ФСКН России
от 29 декабря 2005 г.
N 39/1070/1021/253/780/353/399



Форма N 5



              СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТОЧКА О ПОТЕРПЕВШЕМ

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦1.   _______________________________________________________________________    ------- ----- ----- ------------- ¦
¦      орган: внутренних дел (01), прокуратуры (02), (03) таможенный (04),    01 ¦(¦(¦(¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦      суд (05), ФСИН (06), ФСБ (07), ПС ФСБ (11), ФССП (08),                    --+-+-- --+-- --+-- --+-+-+-+-+-- ¦
¦      ГПС МЧС (10), ФСКН (14), иной (09)                                                                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------------                                   ¦
¦2.   Учесть: основная (1), дополнительная (2),                                                              ----- ¦
¦     изменить (корректирующая) (3)                                                                       02 ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                            --+-- ¦
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦
РАЗДЕЛ 1. ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ                                                                      ¦
ПРАВООХРАНИТЕЛЬНОГО (ПРАВОПРИМЕНИТЕЛЬНОГО) ОРГАНА                                                             ¦
ПО ВЕДЕНИЮ  РЕГИСТРАЦИОННО-УЧЕТНОЙ                                                                        ¦
И СТАТИСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ                                                                            ¦
¦
вид    год          номер     ¦
--------------------------------------------------------------------------------     --- --------- --------------- ¦
¦3.   Номер уголовного дела (1), материала (2) год ____ N ____________            03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                    --- --+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-- ¦
¦                                                                                                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------------                                   ¦
¦4.   Номер регистрации сообщения о преступлении в регистрационном                 ----------- ------------------- ¦
¦     документе                                                                 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     N _________ Дата "__" ________ 200_ г.                                       --+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦                                                                                     номер                        ¦
+----------------------------------------------------------------------------------                                ¦
¦5.   Дата направления карточки в ИЦ "__" ___________ 200_ г.                                  ------------------- ¦
¦     Сотрудник органа _____________________________________                                05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                         (фамилия, подпись)                                                   --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦                                                                                                год    мес. чис.  ¦
+-----------------------------------------------------------                                                       ¦
¦6.   Дата поступления карточки в ИЦ "__" ________ 200_ г.                                     ------------------- ¦
¦     Сотрудник информационного центра _____________________                                06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     (регистрационно-учетного          (фамилия, подпись)                                     --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦     подразделения)                                                                             год    мес. чис.  ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

РАЗДЕЛ 2. ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЛИЦОМ, ВЕДУЩИМ РАССЛЕДОВАНИЕ
УГОЛОВНОГО ДЕЛА ИЛИ РАЗРЕШИВШИМ МАТЕРИАЛ

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦7.   КВАЛИФИКАЦИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЯ                                                    ------- ----- --- ------------- ¦
¦                                            ст. __ зн. __ ч. __ п. __ УК РФ   7.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                  +-+-+-+ +-+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+ ¦
¦                                            ст. __ зн. __ ч. __ п. __ УК РФ   7.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                  +-+-+-+ +-+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+ ¦
¦                                            ст. __ зн. __ ч. __ п. __ УК РФ   7.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                  --+-+-- --+-- --- --+-+-+-+-+-- ¦
¦                                                                                    ст     зн    ч         п      ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦8.   Потерпевший является физическим (1), юридическим (2) лицом                                             ----- ¦
¦                                                                                                         08 ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                            --+-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------                                    ¦
¦9.   Пол потерпевшего: мужской (1), женский (2)                                                             ----- ¦
¦                                                                                                         09 ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                            --+-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------                                    ¦
¦10.  ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТЕРПЕВШЕГО (ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА):                                              --------------- ¦
¦     погиб (100000), здоровью которого причинен: тяжкий (200000), средней тяжести              10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     (300000) вред;                                                                               --+-+-+-+-+-+-- ¦
¦     по возрасту: 0 - 1 года (010000), 1 - 13 лет (020000), 14 - 15 лет (030000),                                 ¦
¦     16 - 17 лет (040000); 18 - 24 лет (050000), 25 - 29 лет (060000), 30 - 49                                    ¦
¦     лет (070000), 50 - 54 лет (080000), 55 - 59 лет (090000), 60 лет и старше                                    ¦
¦     (001000);                                                                                                    ¦
¦     в состоянии опьянения: алкогольного (000200), наркотического (000300),                                       ¦
¦     токсического (000400);                                                                                       ¦
¦     отношение потерпевшего к лицу, обвиняемому в совершении преступления:                                        ¦
¦     знакомый (000010), сожитель (000020), член семьи (000030), в том числе                                       ¦
¦     супруг (000040), мать (000050), отец (000060), сын (000070), дочь (000080),                                  ¦
¦     родственник (000090);                                                                                        ¦
¦     лицо, находящееся в розыске (000001), без вести пропавший (000002), БОМЖ                                     ¦
¦     (000003), лицо, не способное сообщить о себе сведения (000004), пассажир                                     ¦
¦     (000005), иное лицо, находившееся на объекте транспорта (00006), приезжий                                    ¦
¦     (000007), неопознанный труп (000008)                                                                         ¦
+------------------------------------------------------------------------------                                    ¦
¦11.  Материальный ущерб причинен: физическому (1), юридическому лицу (2)                    --- ----------------- ¦
¦     Размер причиненного материального ущерба ____ руб.                                  11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                            --- --+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------                      ¦
¦12.  СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (по справочнику N 9) __________________________________                       --------- ¦
¦                                                                                                     12 ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                        --+-+-+-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------                      ¦
¦13.  ДОЛЖНОСТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (по справочнику N 10) ________________________________                   ------------- ¦
¦                                                                                                 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                    --+-+-+-+-+-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------                      ¦
¦14.  ГРАЖДАНСТВО (по справочнику N 6) ___________________________________________                       --------- ¦
¦                                                                                                     14 ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                        --+-+-+-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------                      ¦
¦15.  СТРАНА ПРОЖИВАНИЯ (по справочнику N 6) _____________________________________                       --------- ¦
¦                                                                                                     15 ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                        --+-+-+-- ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------             ¦
¦16.  ЦЕЛЬ ПРИЕЗДА: частная поездка (01), туризм (02), командировка (03), учеба (05),                      ------- ¦
¦     дела совместного предприятия (06), нелегально (07); вынужденный мигрант (08),                     16 ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     беженец (09), транзит (10), работа по найму (11)                                                     --+-+-- ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------                ¦
¦17.  Форма собственности потерпевшего юридического лица: государственная (01), в том                      ------- ¦
¦     числе  федеральная (05), субъектов Российской Федерации (06); муниципальная (02);                 17 ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     общественных объединений (организаций) (04); частная (03); смешанная (07); иная (08);                --+-+-- ¦
¦     российская (10); российская с иностранным участием (20); иностранная (30)                                    ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------                ¦
¦18.  Место совершения преступления: республиканский (001), краевой или областной (002) центр;           --------- ¦
¦     город, поселок городского типа (003), сельская местность (004), за пределами России             18 ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦     (005); зона: действия чрезвычайного положения (010), свободная экономическая (020),                --+-+-+-- ¦
¦     вооруженного межнационального конфликта (030), ликвидации последствий чрезвычайных                           ¦
¦     ситуаций (040); в общественном месте (100), в т.ч. на улице, площади, в парке,                               ¦
¦     сквере (200), на автодороге (автотрассе) вне населенного пункта (300)                                        ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦18.1 МЕСТО СОВЕРШЕНИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЯ (по справочнику N 2) ____________________________                  ----------- ¦
¦                                                                                                 18.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦
¦                                                                                                      --+-+-+-+-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦     Дата передачи карточки сотруднику по ведению                                                         ------- ¦
¦     регистрационно-учетной и статистической работы "__" ____________ 200_ г.                             ¦)¦)¦)¦ ¦
¦     Фамилия, подпись лица, ведущего расследование                                                        --+-+-- ¦
¦     уголовного дела __________________________________________     "__" ________________ 200_ г.                 ¦
¦                               (должность, звание)                                                                ¦
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Источник - Приказ Генпрокуратуры РФ № 39, МВД РФ № 1070, МЧС России № 1021, Минюста РФ № 253, ФСБ РФ № 780, Минэкономразвития РФ № 353, ФСКН РФ № 399 от 29.12.2005

 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru