Справка, выдаваемая военным комиссариатом члену семьи, состоящему на иждивении военнослужащего, погибшего (умершего) в период прохождения военной службы по контракту, для представления в военный санаторий или дом отдыха

    Угловой штамп
военного комиссариата

СПРАВКА

Выдана ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
отцу, матери,  лицу,  состоявшему  на  иждивении (необходимое  подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего)
__________________________________________________________________________,
погибшего  (умершего)  в  период  прохождения военной службы по  контракту,
в том, что он (она) действительно  был(-а)  внесен(-а) в его личное  дело и
состоял(-а) на его иждивении.
Справка выдана для представления в военный санаторий или дом отдыха.

Военный комиссар ___________________________________________
(административно-территориальная единица)

М.П.
_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Начальник отделения социального
и пенсионного обеспечения _______________________________
(подпись, инициал, фамилия)

Источник - "Социальные гарантии, предоставляемые семьям военнослужащих", "За права военнослужащих"