Справка о стаже плавания члену экипажа судна внутреннего плавания

Приложение к Порядку выдачи справки о стаже плавания членам экипажей судов внутреннего плавания

Образец

                     Справка о стаже плавания

Наименование судоходной              Адрес и контактные телефоны,
организации (компании)               факс, e-mail судоходной
организации (компании)

1. Настоящим удостоверяется, что:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
паспорт        серия _______ N _______ выдан _____________________
работал на (название судна) ______________________________________
место государственной регистрации судна __________________________
тип судна ________________________________________________________
мощность главных двигателей, кВт (л.с.) __________________________
техническая производительность земснаряда, м3/час. _______________
районы плавания __________________________________________________
__________________________________________________________________
в должности (члена экипажа, практикантом или стажером) ___________
___________________________________________ под моим руководством.
2. На основании вышеуказанного общий стаж  плавания  на  судне
составил:
________________________________ месяцев
________________________________ дней, в том числе
в период плавания на судне привлекался к несению ходовой вахты:
в ходовой рубке _____________________________________________ дней
в машинном отделении ________________________________________ дней
период стажа плавания, не связанного с   несением  ходовой  вахты,
продолжительностью ____ месяцев, в том числе:
период ремонта _____________________________________________ дней;
продолжительность межрейсовых стоянок ______________________ дней.

Капитан судна
(командир земснаряда,
землесоса, дноочистительного
снаряда)                      _____________  _____________________
(подпись)      Ф.И.О. (полностью)

Механик (электромеханик)      _____________  _____________________
(подпись)      Ф.И.О. (полностью)

Судовая печать
Дата

Должностное
лицо судоходной
организации (компании)        ____________  ______________________
(подпись)     Ф.И.О. (полностью)

Печать судоходной организации (компании)
Дата

Источник - Приказ Минтранса России от 12.05.2006 № 59