Справка о задолженности сельскохозяйственных предприятий и организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов по пеням и штрафам

Приложение 10 к Письму МНС РФ от 05.07.2001 No. ВГ-6-08/518@

Наименование налогового органа
____________________________________
____________________________________
____________________________________

СПРАВКА
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ В БЮДЖЕТЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА __.__.__
(на первое число месяца
подачи заявления)

---------------------
____________________________________________ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(полное наименование организации)           --+-+-+-+-+-+-+-+-+--

(тыс. руб.)

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование фонда ¦    Сумма     ¦В том  ¦Сумма задолжен-  ¦В том  ¦
¦                   ¦задолженности ¦числе  ¦ности по штрафам ¦числе  ¦
¦                   ¦  по пеням    ¦отсро- ¦на __.__.__      ¦отсро- ¦
¦                   ¦ на __.__.__  ¦ченные ¦                 ¦ченные ¦
+-------------------+--------------+-------+-----------------+-------+
¦Пенсионный фонд    ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦Российской         ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦Федерации          ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
+-------------------+--------------+-------+-----------------+-------+
¦Федеральный фонд   ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦обязательного мед. ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦страхования        ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
+-------------------+--------------+-------+-----------------+-------+
¦Территориальные    ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦фонды обязательного¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦мед. страхования   ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
+-------------------+--------------+-------+-----------------+-------+
¦Государственный    ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦фонд занятости     ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦населения          ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦Российской         ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
¦Федерации          ¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
+-------------------+--------------+-------+-----------------+-------+
¦Общая задолженность¦              ¦       ¦                 ¦       ¦
--------------------+--------------+-------+-----------------+--------

Общая задолженность по пеням и штрафам ___________ тыс. рублей

Руководитель налогового органа __________ /_____________________/
Подпись          Ф.И.О.

"__"_____________ 2001 г.
число                       М.П.

Источник - Письмо МНС РФ от 05.07.2001 № ВГ-6-08/518@