Справка о задолженности по страховым взносам
Приложение No. 4 Утверждено Приказом Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 11.10.2001 No. БГ-3-05/397
Наименование налогового органа
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА __.__.____ (на первое число месяца подачи заявления)
ИНН --------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- __________________________________________ --------------------------------------------------------------- (полное наименование организации)
(тыс. руб.)
---------------------------------------------------------------------- ¦ Название фонда ¦Сумма задол- ¦В том числе¦ Недоимка ¦ ¦ ¦женности ¦отсроченные¦ ¦ ¦ ¦ ¦(рассрочен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные) плате-¦ ¦ ¦ ¦ ¦жи ¦ ¦ +------------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦Пенсионный фонд Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦Фонд социального страхования¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦Государственный фонд занятости¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦Федеральный фонд обязательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦Территориальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------+-------------+-----------+------------ Руководитель налогового органа _____________/____________________/ Подпись Ф.И.О. "__"____________ 2001 г. число М.П.
Источник - Приказ МНС РФ от 11.10.2001 № БГ-3-05/397
Похожие документы
- Справка военного комиссариата супруге (родителям) военнослужащего, погибшего (пропавшего без вести) при исполнении обязанностей военной службы (рекомендуемый образец)
- Справка о задолженности по пеням и штрафам, подлежащим зачислению в местный бюджет города Люберцы Московской области
- Справка о задолженности по платежам в бюджет и внебюджетные фонды отсутствующего должника
- Справка о завершении работ по дострою жилых домов на основании распоряжения Правительства Москвы
- Справка о завершении работ по дострою объекта соцкультбыта
