Справка о задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов

Приложение 9 к Письму УМНС РФ по г. Москве от 16 июля 2001 г. N 22-08/31978

Наименование налогового органа
______________________________
______________________________

СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
В БЮДЖЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
ПО СОСТОЯНИЮ НА ___.___.___
(на первое число месяца подачи заявления)

-------------------------------
ИНН¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
___________________________________    ---+--+--+--+--+--+--+--+--+---
(полное наименование организации)

(тыс. рублей)

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование фондов           ¦Сумма         ¦В том числе           ¦
¦                              ¦задолженности ¦отсроченные платежи   ¦
¦                              ¦на __.__.__   ¦                      ¦
+------------------------------+--------------+----------------------+
¦Пенсионный фонд Российской    ¦              ¦                      ¦
¦Федерации                     ¦              ¦                      ¦
+------------------------------+--------------+----------------------+
¦Федеральный фонд обязательного¦              ¦                      ¦
¦мед. страхования              ¦              ¦                      ¦
+------------------------------+--------------+----------------------+
¦Территориальные фонды         ¦              ¦                      ¦
¦обязательного мед. страхования¦              ¦                      ¦
+------------------------------+--------------+----------------------+
¦Государственный фонд занятости¦              ¦                      ¦
¦населения Российской Федерации¦              ¦                      ¦
+------------------------------+--------------+----------------------+
¦Общая задолженность           ¦              ¦                      ¦
-------------------------------+--------------+-----------------------

Руководитель налогового органа ____________/_____________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
"__"___________ 2001 г.
число                                         М.П.

Источник - Письмо УМНС РФ по г. Москве от 16.07.2001 № 22-08/31978