Справка о состоянии работы по персонифицированному учету

Приложение 5
к Временному порядку
работы со страхователями,
прекратившими свою деятельность, и
со страхователями,не осуществляющими
финансово-хозяйственную деятельность

СПРАВКА О СОСТОЯНИИ РАБОТЫ ПО ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОМУ УЧЕТУ "___"_________200 _ г.

по _______________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________ в связи с ликвидацией (реорганизацией)
(регистрационный номер ПФР)         (нужное подчеркнуть)
------------
1. Численность ЗЛ, работающих в организации,          ------------
в том числе численность ЗЛ, пенсионное право          ------------
которых наступает в текущем периоде до даты           ------------
снятия с учета

2. Количество сданных анкет, по которым               ------------
не изготовлены страховые свидетельства                ------------

3. Представлены индивидуальные сведения:              ------------
за отчетный период 200___ г.                       ------------
------------
за текущий период 200___ г.                        ------------
------------
в том числе НП до даты снятия организации          ------------
с учета в ПФР

4. Документальная проверка организации (последняя)
Акт N __________ за период с _______________ по __________________
Причина проведения документальной проверки _______________________
__________________________________________________________________
(ликвидация, реорганизация и т.д.)
5. По прежнему месту регистрации необходимо представить:

------------------------------------------------------------------
¦Индивидуальные сведения ¦За отчетный¦За текущий¦Всего¦Примечание¦
¦                        ¦200__ г.   ¦200__ г.  ¦     ¦          ¦
¦                        ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
+------------------------+-----------+----------+-----+----------+
¦По изготовленным страх. ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦свид.:                  ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"исходные"              ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
+------------------------+-----------+----------+-----+----------+
¦По результатам работы с ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦ошибочными ИС:          ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"исходные"              ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"корректирующие"        ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"отменяющие"            ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
+------------------------+-----------+----------+-----+----------+
¦По результатам          ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦документальной проверки:¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"исходные"              ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"корректирующие"        ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
¦"отменяющие"            ¦           ¦          ¦     ¦          ¦
-------------------------+-----------+----------+-----+-----------

Подготовил: ____________________________ ___________ _____________
(должность специалиста ОПУ)   (Ф.И.О.)     (подпись)
"___" _________ 200_ г.                   Тел. ___________________

Начальник отдела ПУ _________________________ ____________________
(Ф.И.О.)                (подпись)
Принял: ____________________________________ ________ ____________
(должность специалиста отдела ВСЗЛ)  (Ф.И.О.)  (подпись)
"___" _________ 200_ г.                   Тел. ___________________

Источник - Временный порядок ОПФР по г. Москве и Московской области от 02.06.2005