Справка о составе денежного содержания для расчета страховой суммы

Приложение N 7
(к п. 2.3
Инструкции о мерах социальной защиты,
осуществляемых в случае гибели (смерти),
причинения телесных повреждений или иного
вреда здоровью прокуроров органов прокуратуры
Российской Федерации в связи с их
служебной деятельностью)

Справка о составе денежного содержания для расчета страховой суммы ________________________________________ (фамилия, имя, отчество застрахованного)

---------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Месяц  ¦           Доплата за            ¦Процент-¦Процент-¦Процент-¦Пре-¦Процент-¦ ¦Итого¦
+--------+---------------------------------+ная над-¦ная над-¦ная над-¦мия ¦ная над-¦ ¦     ¦
¦        ¦долж-¦клас-¦выс-¦особые ¦слож-   ¦бавка за¦бавка за¦бавка за¦    ¦бавка и ¦ ¦     ¦
¦        ¦ност-¦сный ¦лугу¦условия¦ность,  ¦учетную ¦ученое  ¦почетное¦    ¦районный¦ ¦     ¦
¦        ¦ной  ¦чин  ¦лет ¦службы ¦напря-  ¦степень ¦звание  ¦звание  ¦    ¦коэффи- ¦ ¦     ¦
¦        ¦оклад¦     ¦    ¦       ¦женность¦по спе- ¦по спе- ¦"Заслу- ¦    ¦циент за¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦и высо- ¦циаль-  ¦циаль-  ¦женный  ¦    ¦работу в¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦кие дос-¦ности   ¦ности   ¦юрист   ¦    ¦районах ¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦тижения ¦        ¦        ¦Россий- ¦    ¦Севера и¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦в службе¦        ¦        ¦ской Фе-¦    ¦отдален-¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦дерации"¦    ¦ных мес-¦ ¦     ¦
¦        ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦тностях ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Январь  ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Февраль ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Март    ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Апрель  ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Май     ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Июнь    ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Июль    ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Август  ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Сентябрь¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Октябрь ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Ноябрь  ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Декабрь ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
+--------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+-----+
¦Итого   ¦     ¦     ¦    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦    ¦        ¦ ¦     ¦
---------+-----+-----+----+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+-+------

Руководитель _________________________________________________
(наименование органа прокуратуры, подпись,
фамилия, инициалы)

Начальник отдела планирования, труда, финансового,
бухгалтерского учета и отчетности ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.

Источник - Приказ Генпрокуратуры России от 15.04.2010 № 165