Справка о рождении. Форма № 26

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                                                            Форма N 26
(формат 105 х 148 (мм))

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______

______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения "__"_____________ ____ г.
Место рождения _______________________________________________________
Сведения о родителях:
отец _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
(гражданство, национальность (вносится по желанию отца))

мать _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
(гражданство, национальность (вносится по желанию матери))

Составлена запись акта о рождении ребенка,  родившегося мертвым /
умершего на первой неделе жизни (нужное подчеркнуть), N ______________
от "__"________ ____ г.
Место государственной регистрации рождения ___________________________
______________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

Ребенок умер. Дата смерти "__"______________ ____ г.
(заполняется в случае регистрации рождения ребенка,
умершего на первой неделе жизни)

Дата выдачи "__"______________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _________________
(подпись)

Источник - Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 № 1274 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)