Справка о допуске по первой форме. Форма № 6

Приложение к Инструкции о порядке допуска к государственной тайне военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе и поступающих на военную службу по контракту либо подлежащих призыву на военную службу (в том числе по мобилизации), на военные сборы, а также граждан Российской Федерации,

не пребывающих в запасе и подлежащих призыву
для прохождения военной службы, которым
требуется допуск к государственной тайне
для исполнения служебных обязанностей
(ИДГТ-2010)

Форма N 6
(п. п. 16, 32, 44,
64 - 66, 69 - 73)

                                  СПРАВКА
о допуске по первой форме

Штамп воинской части                                     Подлежит возврату
N 1/_______________

"__" _____________ 20__ г.          ______________________________________
(воинское звание, фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество)
имеет допуск N А/_________________________ от "__" ____________ ____ г., и
распоряжением от "__" __________ ____ г. ему  предоставлено  право доступа
к сведениям особой важности.
___________________________________________________________________________
(сведения о лицензии на оказание услуг, N лицензии, дата выдачи
и кем она выдана)

Справка действительна до "__" _____________ 20__ г.

Начальник службы ЗГТ
_________________________
М.П.                              (подпись, инициал имени
(печать воинской части)                           и фамилия)
"__" ________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------

(Оборотная сторона)

_________________________, находясь в течение _____________________________
(фамилия, инициалы)                                   (срок)
в командировке в ________________________________________________________,
(наименование воинской части (организации))
ознакомился(лась) с ______________________________________________________
(особой важности, совершенно секретными или секретными
___________________________________________________________________________
сведениями с указанием пункта(ов) Перечня)

Начальник службы ЗГТ
_________________________
М.П.                              (подпись, инициал имени
(печать воинской части)                           и фамилия)
"__" ________ 20__ г.

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 27.10.2010 № 1313 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)