Справка о численности работников организации с учетом совместно проживающих с ними членов семей (по состоянию на 1 января календарного года, в котором осуществляется подача документов)

Приложение N 1 к Перечню информации, необходимой для подтверждения соответствия критериям признания градо и поселкообразующей российской рыбохозяйственной организацией, которой предоставлено право применения пониженной ставки сбора за пользование объектами водных биологических ресурсов,

утвержденному Приказом
Росрыболовства
от 25.02.2011 N 143

                                  Справка
о численности работников организации с учетом совместно
проживающих с ними членов семей (по состоянию на 1 января
календарного года, в котором осуществляется
подача документов)

---------------------------------------------------------------------------
N ¦  Фамилия,   ¦  Реквизиты  ¦ Численность  ¦  Реквизиты   ¦ Реквизиты
¦имя, отчество¦  трудового  ¦  совместно   ¦  выписки из  ¦финансового
¦ работника,  ¦  договора,  ¦проживающих с ¦   домовой    ¦ лицевого
¦работающего в¦заключенного ¦  работником  ¦(поквартирной)¦   счета
¦ организации ¦организацией ¦ организации  ¦   книги на   ¦ работника
¦по состоянию ¦с работником ¦ членов семьи ¦  работника   ¦организации
¦ на 1 января ¦             ¦   согласно   ¦ организации  ¦
¦ года подачи ¦             ¦  выписке из  ¦              ¦
¦ документов  ¦             ¦   домовой    ¦              ¦
¦             ¦             ¦(поквартирной)¦              ¦
¦             ¦             ¦книги и данным¦              ¦
¦             ¦             ¦ финансового  ¦              ¦
¦             ¦             ¦лицевого счета¦              ¦
----+-------------+-------------+--------------+--------------+------------
1. ¦             ¦             ¦              ¦              ¦
----+-------------+-------------+--------------+--------------+------------
2. ¦             ¦             ¦              ¦              ¦
----+-------------+-------------+--------------+--------------+------------

Руководитель                  ________________      _______________________
(подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер             ________________      _______________________
(подпись)           (расшифровка подписи)

Источник - Приказ Росрыболовства от 25.02.2011 № 143 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)