Справка-анкета для выдачи диплома (квалификационного свидетельства)

Приложение 2 к Инструкции о порядке выдачи дипломов и квалификационных свидетельств на звания лиц командного состава морских судов специалистам, окончившим военно-морские учебные заведения

                          СПРАВКА - АНКЕТА
ДЛЯ ВЫДАЧИ ДИПЛОМА (КВАЛИФИКАЦИОННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА)

______________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество
______________________________________________________________________
2. Место и время рождения
______________________________________________________________________
3. Партийность
______________________________________________________________________
4. Название учебного заведения,
где получил специальное образование
______________________________________________________________________
5. Название специальности и какая
присвоена квалификация
______________________________________________________________________
6. О чем ходатайствуете
______________________________________________________________________
7. Какому званию удовлетворяет стаж
плавания и производственный стаж,
подтверждаемые документами
______________________________________________________________________
8. Где в данное время работаете и
в какой должности
______________________________________________________________________

________________________
(подпись)
"__"___________ 19__ г.

Источник - Приказ Минморфлота СССР от 20.02.1991 № 17