Форма справки о прохождении курса ЛФК обучающимся специальной медицинской группы "Б"

Приложение N 8 к Методическим рекомендациям "Медико-педагогический контроль за организацией занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья"

ФОРМА СПРАВКИ О ПРОХОЖДЕНИИ КУРСА ЛФК ОБУЧАЮЩИМСЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ "Б"

                              СПРАВКА N ____

Выдана (Ф.И.) _____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
обучающемуся общеобразовательного учреждения N ____________________________
в том, что он(а) прошел (прошла) _____________ курсов _____________ занятий
количество           количество
прописью             прописью
лечебной физической культуры
в _________________________________________________________________________
название ЛПУ
Подпись и личная печать лечащего врача ____________________________________
Подпись руководителя/заместителя ЛПУ ______________________________________
дата выдачи справки ________________________             круглая печать ЛПУ
___________________________________________________________________________

ЛИНИЯ ОТРЕЗА
___________________________________________________________________________

Контрольный талон к справке о прохождении курса ЛФК
обучающимся специальной медицинской группы "Б"
N ____

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Общеобразовательное учреждение _________________________________________
4. Ф.И.О. лица, выдавшего справку _________________________________________

Дата выдачи "__" ________________ 20__ г.

Источник - Письмо Минобрнауки России от 30.05.2012 № МД-583/19