Список награжденных юбилейной медалью "60 лет победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг."

Приложение к Распоряжению Мэра Москвы от 22 декабря 2004 г. N 383-РМ

   УТВЕРЖДАЮ            __________________________________________
(административный округ города Москвы)
Мэр Москвы   "__" ____ 200_ г.
М.П.
СПИСОК
НАГРАЖДЕННЫХ ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛЬЮ "60 ЛЕТ ПОБЕДЫ
В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1941-1945 ГГ."
ПО ____________________________________________
(управа района города Москвы)

------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя,¦Домашний¦Документ, на основании¦Дата вручения ¦
¦п/п¦отчество     ¦адрес,  ¦которого гражданин    ¦медали и номер¦
¦   ¦             ¦телефон ¦внесен в список       ¦удостоверения ¦
----+-------------+--------+----------------------+---------------

_______________________________________________________________
(глава управы района города Москвы)
_______________                      __________________________
(подпись)                                  (Ф.И.О.)
М.П.
"___" _______ 200_ г.

Согласовано

_______________________________________________________________
(должность работника органа социальной защиты населения)
_______________                      __________________________
(подпись)                                   (Ф.И.О.)
М.П.
"___" _______ 200_ г.

Согласовано

_______________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы)
_______________                      __________________________
(подпись)                                   (Ф.И.О.)
М.П.
"___" _______ 200_ г.

Вручение медали награжденным по данному
списку удостоверяется

_______________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы,
__________________________________________________________________
глава управы района города Москвы)
_______________                      __________________________
(подпись)                                   (Ф.И.О.)
М.П.
"___" _______ 200_ г.

Источник - Распоряжение Мэра Москвы от 22.12.2004 № 383-РМ