Список награжденных медалью Министерства обороны Российской Федерации "200 лет Министерству обороны"

Приложение N 1
к Инструкции (п. 1)
о медали Министерства обороны
Российской Федерации о порядке
награждения медалью Министерства
обороны Российской Федерации "200 лет
Министерству обороны"

                                                 УТВЕРЖДАЮ
_________________________
(должность)
_________________________
(воинское звание, подпись,
_________________________
инициал имени, фамилия)

"__" __________ 200_ г.

СПИСОК
НАГРАЖДЕННЫХ МЕДАЛЬЮ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "200 ЛЕТ МИНИСТЕРСТВУ ОБОРОНЫ"
по _______________________________________________________________
(наименование воинской части, организации Вооруженных Сил
Российской Федерации)

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Воинское звание, ¦Должность¦  Документы, на  ¦Дата вручения¦
¦п/п¦   фамилия, имя,  ¦         ¦основании которых¦    медали   ¦
¦   ¦     отчество,    ¦         ¦   награжденный  ¦   и номер   ¦
¦   ¦   личный номер   ¦         ¦ внесен в список ¦удостоверения¦
+---+------------------+---------+-----------------+-------------+
¦   ¦                  ¦         ¦                 ¦             ¦

Командир (начальник) __________________________
_______________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется:
__________________________________________________________________
(должность, воинское звание, личная подпись, инициал имени,
фамилия)

"__" _____________ 200_ г.

М.П.

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 30.08.2002 № 300 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)