Список кандидатов, представленных к вручению нагрудного знака отличия "За безаварийное УВД"

Приложение N 4 к Положению о нагрудном знаке отличия "За безаварийное УВД" (в ред. Приказа Минтранса России от 23.09.2013 N 299)

СОГЛАСОВАНО                                            УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федерального                      Начальник территориального
агентства воздушного                           управления государственного
транспорта                                     авиационного надзора
_____________________________                  ____________________________
(подпись, инициалы, фамилия)                   (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ________________ 20__ г.                  "__" _______________ 20__ г.

СПИСОК
кандидатов, представленных к вручению нагрудного знака
отличия "За безаварийное УВД"

__________________________________________________
(наименование организации)

N п/п Фамилия, имя, отчество Наименование занимаемой должности Степень знака отличия Примечание 1 2 3 4 5

Руководитель ______________________________________________________________
(наименование организации, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г.

Источник - Приказ Минтранса России от 20.06.2007 № 80 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)