Список избирателей для проведения голосования и подсчета голосов на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации четвертого созыва по федеральному избирательному округу и на выборах Мэра Москвы по городскому избирательному округу
Приложение к Решению Мосгоризбиркома от 28 августа 2003 г. N 3/8
(Титульный лист) ЭКЗЕМПЛЯР N ________ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА, ВЫБОРЫ МЭРА МОСКВЫ 7 ДЕКАБРЯ 2003 ГОДА СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ по избирательному участку N _________ Город Москва, __________________________________________________, (адрес участковой избирательной комиссии - район, улица, дом) образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации четвертого созыва по федеральному избирательному округу, по _______________________________________________ одномандатному (название избирательного округа) избирательному округу N ___________ и на выборах Мэра Москвы по городскому избирательному округу. (Вкладной лист) ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ___________ СТРАНИЦА N ________ ГОРОД МОСКВА, ОБЩАЯ ЧАСТЬ АДРЕСА МЕСТА КНИГА N _________ ЖИТЕЛЬСТВА ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Фамилия, имя,¦Год рождения ¦Адрес места¦Серия и номер¦Подпись избирателя о получении избирательного ¦Подпись члена¦Особые ¦ ¦п/п¦отчество ¦(в возрасте 18 лет -¦жительства ¦паспорта или ¦бюллетеня ¦избирательной¦отметки¦ ¦ ¦ ¦дополнительно день ¦ ¦документа, ¦ ¦комиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и месяц рождения) ¦ ¦заменяющего ¦ ¦о выдаче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорт ¦ ¦избирательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина ¦ ¦бюллетеней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По федеральному ¦По одномандатному¦По выборам Мэра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округу ¦округу ¦Москвы ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+--------------------+-----------+-------------+-----------------+-----------------+------------------+-------------+-------- Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета получивших открепительные удостоверения в ТИК и УИК и выбывших по другим причинам) .................. _________ __________ __________ Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования ........... _________ __________ __________ Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования .............. _________ __________ __________ Число избирателей, проголосовавших досрочно ..... _________ __________ Число открепительных удостоверений, выданных УИК избирателям на избирательном участке до дня голосования ... _________ __________ __________ Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке .... _________ __________ __________ Число открепительных удостоверений, выданных избирателям ТИК .............. _________ __________ __________ ПО ПО ОДНО- ПО ФЕДЕРАЛЬ- МАНДАТНОМУ ВЫБОРАМ НОМУ ОКРУГУ МЭРА ОКРУГУ МОСКВЫ Подпись члена избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице, _____________________________________________
Источник - Решение Мосгоризбиркома от 28.08.2003 № 3/8
Похожие документы
- Список должностных лиц, уполномоченных подписывать списки на зачисление средств на счета международных банковских карт сотрудников общества с ограниченной ответственностью, с образцами подписей этих лиц и оттисков печати (приложение к договору о порядке выпуска и обслуживания международных дебетовых карт для сотрудников организации)
- Список доверенных лиц, которым поручено передавать в открытое акционерное общество акционерный коммерческий банк списки и дискеты для зачисления заработной платы сотрудников общества с ограниченной ответственностью на счета международных банковских карт (приложение к договору о порядке выпуска и обслуживания международных дебетовых карт для сотрудников организации)
- Список для зачисления пенсий, пособий на лицевые счета по вкладам (приложение к типовому договору о перечислении к выплате пенсий и пособий)
- Список граждан, обеспеченных в отчетном квартале жилыми помещениями за счет субвенций, предоставленных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по обеспечению жилыми помещениями граждан, уволенных с военной службы (службы), и приравненных к ним лиц
- Список граждан, проходивших службу в воинских частях Северного флота и изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 24 октября 2011 г. № 1422 (рекомендуемый образец)
